Page 729 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 729
P24
แผนภาพแสดงที่ 1 แสดงระยะเวลารอผ่าตัด ผลการผ่าตัด อัตราตายและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
1550
151 1516
160 Cross clamp time and cardiopulmonary
140 1500
120 1450 1421 bypass time
80 1400 200
100 90 80
1350 90 94 87 120 136 126
60 1350 100
40 33 36 30
20 1300 0
Cross clamp time Circulatory arrest Total pump time
0 1250
Time to Surgery (mins) Estimated blood loss (ml) (minutes) time (minutes) (minutes)
All Group 1 Group 2 All Group 1 Group 2 All Group 1 Group 2
Post operative mortality and morbidity
60 All Group 1 Group 2
40
20
0
Mortality ( %) p-value Reintubation (%) p- Post-op stroke (%) Arrythmia (%) p-value Wound complication AKI (%) p-value 0.56 Re-operation (%) p-
value 0.285
1.000
0.223
(%)
value 1.000
อภิปรายผล
ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มสรุปตามตารางที่ 1 พบว่า โรคประจำตัวเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ
ในกลุ่มที่ 2 (11.8%) สูงกว่ากลุ่มที่ 1 (5.6%) และผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1 มีค่าเฉลี่ยอัตราการกรองของเสียของไต (GFR)
ต่ำกว่ากลุ่มที่ 2 (60.2 และ 81.7) แต่จากการวิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้ Fisher exact test ไม่พบความแตกต่างใน
ระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของทั้ง 2 กลุ่ม เป็นผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวนอกจังหวัดนครปฐม ในเขตสุขภาพ
ที่ 5 (กลุ่ม 1 = 50% กลุ่มที่ 2 = 47.1%) และได้รับการวินิจฉัยหลอดเลือดแดงฉีดขาดชนิดเอ (กลุ่ม 1 = 61.1%
กลุ่มที่ 2 = 52.9%) ในส่วนของการรักษาผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1 ส่วนใหญ่รับการผ่าตัด Hemi-arch replacement
(55.6%) และกลุ่มที่ 2 รับการผ่าตัด TAR with FET (41.2%) แต่จากการวิเคราะห์ไม่พบความแตกต่างในระดับที่มี
นัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 1.03) จากการศึกษาเกี่ยวกับระยะเวลาในการรอผ่าตัด (Time to surgery) พบว่า
ระยะเวลาในกลุ่มที่ 2 น้อยกว่ากลุ่มที่ 1 คือ 80 นาที และ 151 นาที ตามลำดับ จากการวิเคราะห์พบความแตกต่าง
ในระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value = 0.042, Median (IQR), Mann-Whitney U test) ปริมาณการสูญเสีย
เลือดระหว่างการผ่าตัดรวมถึงอัตราตาย การใส่ท่อช่วยหัวใจซ้ำหลังผ่าตัด และภาวะไตวายเฉียบพลันต้องรับการ
ฟอกไตหลังผ่าตัด ในกลุ่มที่ 2 น้อยกว่ากลุ่มที่ 1 แต่ในกลุ่มที่ 2 มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังผ่าตัดสูงกว่า แต่จาก
