Page 726 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 726
P21
Aorta (เอออร์ตา) ต้องรอด
นายแพทย์ปฐมพณ เอกรัตน์
โรงพยาบาลนครปฐม เขตสุขภาพที่ 5
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคทางหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือ Acute aortic syndrome ถือเป็นภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนที่ผู้ป่วยมีโอกาส
เสียชีวิตสูงหากได้รับการักษาที่ล่าช้า ตั้งแต่ ปี พ.ศ.2566 กลุ่มงานศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก รพ.นครปฐม ซึ่งเป็น
โรงพยาบาลศูนย์ระดับตติยภูมิ รับดูแลส่งต่อผู้ป่วยในเขตสุขภาพที่ 5 เป็นหลัก ทางทีมผ่าตัดหัวใจและบุคลากรที่
เกี่ยวข้องจึงได้เริ่มมีการจัดเวรเพื่อรับดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคหัวใจและโรคทางหลอดเลือดแดงใหญ่ รับดูแลส่งต่อผู้ป่วย
กลุ่มโรคดังกล่าวในทั้งและนอกเขตสุขภาพที่ 5 มีทีมพร้อมผ่าตัดรักษาได้ตลอด 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามปัจจัย
ที่สำคัญที่สุดในการรักษาผู้ป่วยโรคทางหลอดเลือดแดงใหญ่ ไม่เพียงคือรับดูแลรักษาได้เท่านั้น แต่หากคือความ
รวดเร็วในการผ่าตัด ซึ่งหลังจากที่ได้ริเริ่มงานดังกล่าว ปัญหาที่พบ ได้แก่ ปัจจัยเรื่องสารประกอบเลือด (Blood
component) มีไม่เพียงพอกับการรักษา และความล่าช้าของการเตรียมหลอดเลือดเทียมเพื่อใช้ในเคสที่มีความ
ซับซ้อนสูง ทางทีมผ่าตัดได้เล็งเห็นถึงปัญหาและได้จัดรูปแบบพิธีสาร หรือ protocol เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว
วัตถุประสงค์การศึกษา
- ลดระยะเวลาในการเข้าถึงการผ่าตัดรักษาของผู้ป่วยโรคทางหลอดเลือดแดงใหญ่ เพิ่มอัตราการรับตัว
ผู้ป่วยโรคทางหลอดเลือดแดงใหญ่ ให้การเข้าถึงการรักษา จากโรงพยาบาลทั้งในและนอกเขตสุขภาพที่ 5
- ลดอัตราการเสียชีวิต และภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคทางหลอดเลือดแดงใหญ่หลังการผ่าตัด รวมถึงให้
ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเทคนิคการผ่าตัดรักษาที่เท่าเทียมกับการรักษาในโรงเรียนแพทย์
วิธีการศึกษา
รูปแบบการศึกษาและการเก็บข้อมูลเป็นลักษณะการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective study)
โดยศึกษาและเก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งตัวเร่งด่วนมารักษาต่อจากทั้งในและนอกเขตสุขภาพที่ 5
ตั้งแต่วันที่ 01 มกราคม 2566 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม 2567 ที่ถูกส่งตัวมารักษาที่ศูนย์ผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด
แดงใหญ่ รพ.นครปฐม และรับการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ถูกวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งในและนอก
เขตสุขภาพที่ 5 และเป็นผู้ป่วยที่ส่งตัวผ่านระบบ Refer จะมีการส่งข้อมูลผ่านระบบไลน์กลุ่ม (Line group) ซึ่งจะ
เก็บข้อมูลและบันทึกเวลานับตั้งแต่เริ่มส่งข้อมูลจนถึงการแจ้งข้อความสุดท้ายคือ แจ้งรับตัวผู้ป่วยมารักษา
โดยแพทย์ ถือเป็นระยะเวลาสิ้นสุดในการตอบรับเคส และมีการเก็บข้อมูลระยะเวลาที่ผู้ป่วยมาถึงไอซียูศัลยกรรม
หัวใจและทรวงอก (ICU CVT) จนถึงระยะเวลาในการเข้าห้องผ่าตัดหัวใจและทรวงอกถือเป็นระยะเวลาในการ
