Page 177 - เล่มกลุ่มวัย 5 ปี 66-70 ver.6 160666 Edit

เกณฑ์เป้าหมาย :
ปีงบประมาณ 66 ปีงบประมาณ 67 ปีงบประมาณ 68 ปีงบประมาณ 69 ปีงบประมาณ 70
ร้อยละ 95 ร้อยละ 96 ร้อยละ 97 ร้อยละ 98 ร้อยละ 99

วัตถุประสงค์ 1) เพื่อให้ Care Manager /Caregiver /อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น และสหวิชาชีพ
สามารถวางแผนการดูแล ส่งเสริม ฟื้นฟู และพัฒนาระบบสนับสนุนการดูแลผู้สูงอายุและ
ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงแบบรอบด้านเป็นรายบุคคล และเชื่อมโยงกับการดูแลในระดับครอบครัว

และชุมชน
2) เพื่อสนับสนุนการมีส่วนร่วมของครอบครัว ชุมชน และหน่วยงานภาคีเครือข่ายที่
เกี่ยวข้อง ในการดูแล และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง

ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี มีอายุยืนยาว และช่วยเหลือตัวเองได้
ประชากรกลุ่มเป้าหมาย 1) ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
2) ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง

วิธีการจัดเก็บข้อมูล - ผู้ปฏิบัติงานระดับพื้นที่ดาเนินการประเมิน ADL และคัดกรองกลุ่มอาการผู้สูงอายุ 9 ด้าน
ผ่านระบบ Blue Book Application เพื่อเชื่อมโยงกับการจัดทำ Care Plan รายบุคคล
ผ่านระบบโปรแกรม Long Term Care (3C)
- Care Manager จัดทำ Care Plan ในระบบโปรแกรม Long Term Care (3C) เพื่อนำ

Care Plan เสนอต่อคณะอนุกรรมการกองทุน LTC ระดับตำบล เพื่อขอรับการจัดสรร
งบประมาณการดูแลระยะยาวจากสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ที่โอน
งบประมาณผ่านกองทุน LTC ระดับตำบล
- Care Manager บันทึกข้อมูลผลการอนุมัติ Care Plan ตามระบบโปรแกรม Long Term

Care ทั้งในระบบของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และกรมอนามัย
- กรมอนามัยรายงานผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด โดยดึงข้อมูลการรายงานผ่านระบบ
โปรแกรม Long Term Care (3C) ส่วนกลาง จากนั้นกรมอนามัยจะดำเนินการตรวจสอบ

ความถูกต้อง และรายงานตัวชี้วัดในระบบ Health KPI กระทรวงสาธารณสุข
- สำนักอนามัยผู้สูงอายุ กรมอนามัย คืนข้อมูลให้กับศูนย์อนามัยเขต เพื่อส่งคืนข้อมูล
ให้กับหน่วยงานภาคีเครือข่ายระดับพื้นที่ในการนาไปวางแผนการดูแลผู้สูงอายุและผู้ที่มี
ภาวะพึ่งพิงในระดับพื้นที่ต่อไป

แหล่งข้อมูล 1. Blue Book Application

2. โปรแกรม Long Term Care (3C) กรมอนามัย
3. ระบบโปรแกรม Long Term Care สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
4. Health Data Center กระทรวงสาธารณสุข
5. ระบบ Health KPI กระทรวงสาธารณสุข

หมายเหตุ: ทุกแหล่งข้อมูลมาจากฐานข้อมูลหลัก Blue Book Application และโปรแกรม
Long Term Care (3C) กรมอนามัย และสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
รายการข้อมูล 1 A = จำนวนผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการจัดทำ Care Plan และ Care Plan

ได้รับอนุมัติจากคณะอนุกรรมการกองทุน LTC
รายการข้อมูล 2 B = จำนวนผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงทั้งหมดที่เข้าร่วมโครงการ LTC

สูตรคำนวณตัวชี้วัด ร้อยละของผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตาม Care Plan = A x 100/B
ระยะเวลาประเมินผล เดือน ตุลาคม - เดือน กันยายน ในปีงบประมาณ

ข้อมูล ณ 1 เมษายน 2566