Page 63 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

A30

ฉบับสมบูรณ์ )full text) และกำหนดเกณฑ์คัดบทความวิจัยออก )exclusion criteria) คือ มีภาวะผิดปกติ

ของ หัวใจแต่กำเนิด )congenital heart disease) ก่อนจะพบมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

ผลการศึกษา

)1( ลักษณะทางคลินิก จากการทบทวนวรรณกรรม พบกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ
ขาดเลือดเฉียบพลันในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อายุระหว่าง 15-45 ปี ส่วนใหญ่เป็นเพศชายมากกว่าเพศหญิง การวินิจฉัย

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พบได้ 3 ชนิด ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่พบการยกตัวผิดปกติ

ของช่วง ST (STEMI) มีผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบเป็นชนิด ST-elevated อาจมีผลการตรวจค่าเอนไซม์
เกี่ยวกับหัวใจปกติหรือผิดปกติก็ได้ พบสูงถึงร้อยละ 95.16 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่พบการยกตัว

ของช่วง ST (NSTEMI) มีผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบมีลักษณะ depression, T wave inverted มีผลการ
ตรวจค่าเอนไซม์ เกี่ยวกับหัวใจผิดปกติ พบได้ร้อยละ และภาวะเจ็บหน้าอกชนิดไม่คงที่ )Unstable Angina)

เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่มีผลการตรวจคลื่นไฟฟ้า หัวใจปกติ แต่มีผลการตรวจค่าเอนไซม์เกี่ยวกับ

หัวใจผิดปกติ และมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
(2) ปัจจัยเสี่ยงที่พบในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จากการทบทวน

วรรณกรรม พบปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

อภิปรายผล

ผู้ศึกษาแบ่งกลุ่มปัจจัยเสี่ยงออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ ปัจจัยที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ และปัจจัยที่สามารถ
ปรับเปลี่ยนได้

1. ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่ อายุ เพศ ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

ซึ่งปัจจัยเหล่านี้เป็นปัจจัยที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่เป็นปัจจัยที่สามารถเฝ้าระวังความเสี่ยงที่จะเพิ่มโอกาส
การเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้ ซึ่งในบทความของ Balakrishnan, et al.21 ซึ่งเป็นการศึกษาผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่

ตอนต้นที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ที่มีอายุ 18-40 ปี โดยพบว่า ยิ่งอายุเพิ่มขึ้นยิ่งพบว่า

มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้นด้วย โดยพบในอายุ 36-40 ปี ร้อยละ 51.20 และจากการศึกษานี้
พบว่า เพศชายมีโอกาสเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันมากกว่าเพศหญิง ในอัตรา 5:1 ส่วนประวัติ

ครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อธิบายไว้ว่า มีความสัมพันธ์กับการเกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแดง

ที่เลี้ยงหัวใจ นอกจากนี้ จากการทบทวนวรรณกรรมพบว่า ร้อยละ 9.80 - 47.70 ของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจ
ขาดเลือดเฉียบพลันวัยผู้ใหญ่ตอนต้น มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเสีย ชีวิตเฉียบพลัน

ด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยพบในญาติเพศชายอายุน้อยกว่า 55 ปี และเพศหญิงอายุน้อยกว่า 65 ปี
2. ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ เป็นปัจจัย ที่เกิดจากพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะ

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ซึ่งได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูง )dyslipidemia) จากการ

ทบทวนวรรณกรรม พบปัจจัย เสี่ยงเรื่องภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีภาวะกล้ามเนื้อ
หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ร้อยละ 21.20- 82.70 2.4 เบาหวาน )diabetes mellitus) จากการทบทวนวรรณกรรม

พบภาวะเบาหวานในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ร้อยละ 4.80- 5.0 และระดับน้ำตาลในเลือด