Page 61 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

A28

1.4 ได้รับการดูแลเข้าสู่ระบบช่องทางด่วน STEMI Fast track ทันทีที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรค

จากแพทย์เฉพาะทาง
1.5 ได้รับการรักษาภาวะวิกฤติและส่งต่อออกจากหน่วยงานภายในเวลา 120 นาที

2. ระยะการออกแบบและพัฒนา )Design and Development( จากการประชุมปรึกษากับทีมสหวิชาชีพ

ในหน่วยงานและกำหนดการพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
ชนิดเอสทียกที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดเพื่อขออนุมัติใช้แนวทางฯและทำการจัดการประชุมร่วมกับทีมสหวิชาชีพ

ภายนอกเพื่อแจ้งให้ทราบแนวปฏิบัติเพื่อให้เกิดความเข้าใจและพร้อมปฏิบัติเป็นแนวเดียวกันโดยได้กำหนด

ตัวชี้วัดความสำเร็จของการแนวทางไว้ 5 ข้อ ดังนี้
1. Over and Under Triage of STEMI in Emergency department Amnatcharoen Hospital 0 %

2. Mortality rate of STEMI in Emergency department Amnatcharoen Hospital < 9 %
3. Door to EKG of STEMI Keep in 10 minute 100 %

4. Door to Needle time of STEMI keep in 30 minute 100 %
5. Referal time of Fast track STEMI keep in 30 minute 100 % )Final diagnosis to Refer)

อภิปรายผล
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST Segment Elevation Myocardial infarction (STEMI)

เป็นโรคที่มีแนวโน้มของอัตราการเสียชีวิตสูง ๒ รายต่อชั่วโมง โดยได้พัฒนาออกแบบและกำหนดมาตรฐาน

ของกระบวนการพยาบาล คือ ผู้ป่วยที่มารับบริการด้วยกลุ่มอาการเจ็บแน่นหน้าอกและที่มีอาการภายใน

ระยะเวลา 12 ชั่วโมง ต้องได้รับการดูแลตามมาตรฐานการพยาบาลดังนี้
1( ได้รับการคัดกรองเป็นผู้ป่วยระดับที่ 2 Emergency ทันทีที่มาถึงจุดคัดกรอง

2( ได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจภายใน 10 นาทีเมื่อเข้าถึงห้องฉุกเฉิน

3( ได้รับการประเมินจากแพทย์ภายใน 5 นาทีหลังเข้าถึงห้องฉุกเฉิน
4( ได้รับการดูแลเข้าสู่ระบบช่องทางด่วน STEMI Fast track ทันทีที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรค

จากแพทย์เฉพาะทาง
5( ได้รับการรักษาภาวะวิกฤติและส่งต่อออกจากหน่วยงานภายในเวลา 120 นาที หลังการทดลองใช้

พบว่า แนวทางปฏิบัติส่งผลให้ไม่พบรายงานอุบัติการณ์การคัดกรองคลาดเคลื่อนในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่า

มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในขณะเข้ารับการรักษา และเพื่อให้
เกิดประโยชน์สูงสุดแก่ผู้รับบริการ ผู้วิจัยได้จะนำแนวทางปฏิบัติฉบับสมบูรณ์ที่พัฒนาขึ้น เสนอให้บรรจุลงใน

วิธีการปฏิบัติงาน )Work Instruction( ของหน่วยงานเพื่อเป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาต่อไป

สรุปและข้อเสนอแนะ

1. พัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลัก Cell concept เข้ามาประยุกต์ดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะ
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันร่วมกับระบบช่องทางด่วน STEMI Fast track

2. หน่วยงานควรจัดประชุมการอบรมเชิงปฏิบัติการทุกปี เพื่อพัฒนาศักยภาพของเจ้าหน้าที่ให้มีความเชี่ยวชาญ

ในการดูแลและบริหารจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI