Page 1039 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1039
W31
การพัฒนาระบบการดูแลส่งต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ
นางสาวทัศนีย์ ยอดกล้า
โรงพยาบาลละหานทราย จังหวัดบุรีรัมย์ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
โรงพยาบาลละหานทราย สังกัดกระทรวงสาธารณสุขให้บริการด้านการแพทย์และสาธารณสุข ในหน่วย
บริการระดับอำเภอและดูแลลูกข่ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ดูแลประชากรทั้งหมด 70,000 คน
ซึ่งนโยบายของกระทรวงสาธารณสุขเน้นลดอัตราตายจากกลุ่มโรคสำคัญ เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการสุขภาพ
อย่างครอบคลุม จากสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังทั่วโลกนั้น ประเทศไทยต้องประสบปัญหา ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่
มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจ ก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิต
วัตถุประสงค์การศึกษา
งานผู้ป่วยนอก คลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง จึงพัฒนาระบบบริการรูปแบบการคัดกรองและเข้าถึงบริการ
ในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจขาดเลือด มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มอัตราการเข้าถึงบริการ
ลดอัตราเสียชีวิต และลดค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วย ซึ่งมีการพัฒนาระบบการเข้าถึงบ้านผู้ป่วยกลุ่ม High CVD
risk มีการปักหมุดบ้าน QR code mapping เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการนำส่งจากFR จากการ
ให้บริการยังพบว่าผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาที่ล่าช้า ส่งผลให้เกิดภาวะซ้อนต่างๆจนเสียชีวิต ซึ่งโรงพยาบาล
มีภาระการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจขาดเลือด เพิ่มขึ้นด้วย
วิธีการศึกษา
ใช้แนวคิดในการพัฒนาตามหลักการ PDSA โดยขั้นที่ 1) วิเคราะห์ปัญหาสาเหตุที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
สมอง และหัวใจขาดเลือด รายใหม่ไม่ได้รับบริการภายใน 3ชม. 2) พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรค
หลอดเลือดสมอง และหัวใจขาดเลือด 3) นำแนวทางการพัฒนาดูแลผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและ
หัวใจขาดเลือด สู่การปฏิบัติ ร่วมกับคปสอ. ละหานทราย และ4) ประเมินผลและถอดบทเรียนจากการ
นำแนวทางการพัฒนาดูแลผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจขาดเลือด สู่ไปใช้ ติดตามตัวชี้วัด
ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง ได้รับยาตรงตามนัดมากกว่าร้อยละ80และผู้ป่วยขาดนัด ได้รับการโทรติดตาม
ผู้ป่วยขาดนัดมารับบริการหลังวันนัด1-3 วัน ติดตามภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจ
ขาดเลือด โรคไตวายเฉียบพลัน เป็นต้น
ผลการศึกษา
พบว่า ประชาชนกลุ่มอายุมากกว่า 35-70 ปีได้รับการคัดกรองความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง และ
หัวใจขาดเลือดCVD risk จำนวน 17,474ราย คิดเป็นร้อยละ87.30 ผู้ป่วยกลุ่มHigh CVD risk มีการปักหมุดบ้าน
QR code mapping100 % เกิดระบบการส่งต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจขาดเลือด ในรายใหม่
