Page 207 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D39

พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกัน Late Onset Neonatal Sepsis

นางสาวทัศนีย์ โพธิสุทธิ์
โรงพยาบาลชัยภูมิ จังหวัดชัยภูมิ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
การติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด (Neonatal Sepsis) โดยเฉพาะชนิดเกิดหลัง 72 ชั่วโมงหลังคลอด
(Late Onset Neonatal Sepsis: LOS) เป็นภาวะที่พบบ่อยในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) และมีอัตรา
การป่วยและเสียชีวิตสูง โดยเฉพาะในทารกกลุ่มเสี่ยง เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวน้อย และทารก

ที่ได้รับการรักษาด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง หรือเครื่องช่วยหายใจ
ข้อมูลจากหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) โรงพยาบาลชัยภูมิ ในปี 2563 - 2565 พบการติดเชื้อ
ในกระแสเลือดเป็นสาเหตุการตายอันดับ 1 ใน 3 ของทารกแรกเกิดใน NICU และการตาย LOS มีแนวโน้ม

เพิ่มสูงขึ้น คิดเป็นร้อยละ 13.79, 12.9 และ 23.21 ตามลำดับ และส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้น
หลังการคลอด ซึ่งสามารถป้องกันได้หากมีแนวปฏิบัติทางการพยาบาลที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
จากปัญหาดังกล่าวจึงได้พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกัน Late Onset Neonatal Sepsis
โดยการจัดทำแบบประเมินการติดเชื้อ Newborn Scale of sepsis (SOS) เพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อในกระแสเลือด

ในทารกแรกเกิด ให้ทารกได้รับการดูแลรักษาอย่างทันท่วงที ช่วยลดระดับความรุนแรงของโรค ภายหลังการทดลอง
ปฏิบัติตามแนวพัฒนา ในปี 2566 - 2567 พบการตาย LOS ร้อยละ 13.95, 6.50 ภาวะ Septic Shock ร้อยละ
43.03, 45.24 นั่นคือการตาย LOS ลดลง แต่ภาวะ Septic Shock มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น วิเคราะห์ข้อมูล
เพิ่มเติม พบว่าการตาย LOS ส่วนใหญ่เป็นทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีการเกิดปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้

เครื่องช่วยหายใจ (ventilator associated pneumonia, VAP) ร่วม ดังนั้นทีมจึงพัฒนาแนวปฏิบัติการ
พยาบาลที่ชัดเจน เป็นระบบ และสอดคล้องกับหลักฐานเชิงประจักษ์ จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อ
ในกระแสเลือด เพิ่มคุณภาพการดูแล และลดอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดใน NICU

วัตถุประสงค์การศึกษา

เพื่อลดการตาย Late Onset Neonatal sepsis และลดการเกิดภาวะ Septic Shock ในทารกแรกเกิด
เป้าหมาย

1. การตายจาก Late Onset Neonatal sepsis น้อยกว่าร้อยละ 6
2. การเกิดภาวะ septic shock น้อยกว่าร้อยละ 40

วิธีการศึกษา
กิจกรรมการพัฒนา
1. ทบทวนสถานการณ์ติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด และวิเคราะห์และพัฒนาแนวปฏิบัติ

การพยาบาลเพื่อป้องกัน Late Onset Neonatal Sepsis โดยมีเนื้อหาดังนี้
1) ทบทวนการใช้แบบประเมินการติดเชื้อ Newborn Scale of sepsis (SOS) เพื่อประเมินและค้นหา
ผู้ป่วย โดยให้คะแนนตามแบบฟอร์มทุกเวร รวมคะแนนและวิเคราะห์ ถ้าคะแนน < 10 คือไม่มีการติดเชื้อ

คะแนน > 10 คือทารกมีภาวะเจ็บป่วยอาจมีการติดเชื้อในร่างกายต้องตรวจวินิจฉัยเพิ่ม และให้หัวหน้าเวร
ตรวจสอบการใช้แบบประเมินการติดเชื้อ SOS ในผู้ป่วยทุกเวร หากพบอาการติดเชื้อ รายงานแพทย์ทันที