Page 208 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D40

วันที่.......
แบบประเมินการติดเชื้อ Newborn Scale of sepsis (SOS)
ด ช บ
Laboratory finding
White Blood Cell Count( <5,000=5 , >30,000 = 2 , 5,000-30,000 = 0 )
Immature Total Neutrophil Ratio (>0.3=5, 0.2-0.3=3, <0.2=0)

Platelet Count (< 100,000 = 3 ,  100,000 = 0 )
Blood Acidity ( pH < 7.25 = 2 , pH 7.25- 7.34 = 1 , pH normal 7.35- 7.45 = 0 )

Absolute Neutrophil Count ( <1,000=5 , 1,000-2,000=3 , 2000 = 0 )
CLINICAL INDICATORS
Skin Color (Ashen/Grey = 5, Dusky = 3, Mottled = 2, Acrocyanosis = 1, Pink = 0 )

Perfusion (Poor >7sec = 5, Moderate 6-7 sec = 3, Fair 4-5 sec = 1, Good < 4 sec =
0)
Muscle Tone (Flaccid = 5, Low tone = 3, Good tone = 0)

Responsiveness to Pain (No response = 5, Some response(withdrawal) = 2, Active
Crying = 0)
Respiratory Distress (Present with grunting = 5, Present no grunting = 3, None = 0)

Respiratory Rate (Respiratory Rate 100 = 5, RR 60-99 = 3, RR < 60=0 )
Temperature (Low temp < 36.5º C = 3, High temp > 37.5º C = 2, Normal 36.5 –
37.4º C.= 0)

Apnea (Present = 2, Absent = 0 )
รวมคะแนน
2) กระบวนการป้องกันการติดเชื้อ ปฏิบัติตามหลัก Contact Precaution ทบทวนการใช้ WHAPO

Bundle และเน้นการ oral care ด้วยนมแม่ เพื่อ VAP
3) จัดการปรับปรุงด้านสิ่งแวดล้อมร่วมกับทีม IC ดังนี้
3.1) จัดระยะห่างระหว่างเตียงอย่างน้อย 3 ฟุต กรณีผู้ป่วยติดเชื้อแยกเข้าห้องแยกและแยกทีม
บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ

3.2) แยกของใช้ผู้ป่วยเป็นรายบุคคล ทำความสะอาดอุปกรณ์ทุกเวรเช้า และก่อน - หลังใช้งาน
ด้วยน้ำยา Hibi scrub กรณีผู้ป่วยติดเชื้อใช้น้ำยา 0.5% Sodium hypochlorite เช็ดทุกวัน
3.3) ใช้ผ้า Sterile พับเป็นสี่เหลี่ยมผืนผ้า strap T-way ไว้ และ scrub the hub 15 วินาที
ด้วย 70% alcohol ก่อนทาการปลด T-way หรือ ข้อต่อทุกครั้ง เมื่อต้องการดูดเลือด/ฉีดยา/ให้สารน้ำ

2. ทดลองปฏิบัติ และเก็บรวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลและนำข้อมูลพัฒนาต่อไป

4. ผลการศึกษา
การประเมินผลการเปลี่ยนแปลง ปี 2568 (ต.ค.67-มี.ค.68) : ทารกแรกเกิดมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
ทั้งหมด 42 ราย ตาย 1 ราย พบ LOS 14 ราย ตาย 0 ราย และเกิดภาวะ Septic Shock 19 ราย คิดเป็นร้อย
ละ 45.24 เปรียบเทียบกับปีที่ผ่านมา ไม่พบการตาย LOS แต่การเกิดภาวะ septic shock เท่าเดิมยังคงสูง

กว่าเป้าหมาย (เป้าหมาย septic shock < ร้อยละ 40)