Page 791 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 791
Q24
“Sepsis Fast Tract ประเมินเร็ว รักษาไว ลดตาย โดยภาคีเครือข่ายสุขภาพ”
นางสาวศศิธร สอนง่าย นางสาวเอื้องฟ้า พุ่มพิกุล และคณะ
โรงพยาบาลท่าหลวง จังหวัดลพบุรี เขตสุขภาพที่ 4
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
Sepsis หรือ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นภาวะเจ็บป่วยวิกฤติและฉุกเฉิน อันเป็นผลจากการติดเชื้อ
และเกิดกระบวนการอักเสบขึ้นในร่างกายอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง เนื่องจากผู้ป่วยจะมี
อวัยวะล้มเหลวในหลายระบบ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ร่วมกับการรักษาอย่างทันท่วงที สามารถลดอัตราการ
เสียชีวิตจากภาวะดังกล่าวได้ โดยตามข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่า Sepsis เป็นสาเหตุการเสียชีวิต
อันดับต้นๆในโลกและมีอัตราการตายสูงถึง 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Sepsis จากข้อมูลในประเทศ
ไทย พบว่าในปี พ.ศ. 2567 มีจำนวนผู้ติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired จำนวน
89,992 รายต่อปี และมีจำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากภาวะการติดเชื้อในกระแสเลือด แบบรุนแรงชนิด community-
acquired จำนวน 21,039 รายต่อปี คิดเป็นร้อยละ 23.38 (ข้อมูล HDC ณ 31 สิงหาคม 2567) ซึ่งหัวใจสำคัญของ
การดูแลรักษา คือ ความรวดเร็วในการคัดกรองอาการของผู้ป่วย ให้ได้รับการตรวจวินิจฉัย และการดูแลรักษาทันที
เช่น การให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม โดยเริ่มให้ยาปฏิชีวนะ ทันทีภายใน 1 ชั่วโมง การประคับประคองไม่ให้เกิด
อวัยวะ ล้มเหลว เช่น การบริหารสารน้ำทดแทน การดูแลทางเดินหายใจให้มีประสิทธิภาพ และ การดูแลที่สำคัญ คือ
การเฝ้าระวังติดตามระบบไหลเวียน (hemodynamic monitoring) เช่น ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยในหลอดเลือดแดง
(Mean Arterial Pressure: MAP) ให้มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ 65 มิลลิเมตรปรอท อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีการ
พัฒนาความรู้และเทคโนโลยี ในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น มีความก้าวหน้าในการรักษาคือมียา
ปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อโรค และมีเครื่องมืออุปกรณ์ที่ทันสมัยแต่อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแส
เลือดยังคงสูงขึ้น จากการศึกษา พบว่า การประเมินอาการของผู้ป่วยมีความยาก เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการและอาการ
แสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่สูงอายุไม่ได้มีไข้นำ อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อไม่
ชัดเจน บางรายอาจมาด้วยอาการอ่อนเพลีย ถามตอบช้า รับประทานอาหารได้น้อย ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง เช่น
ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยที่ได้ยากดภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยที่มีโรคร่วม เมื่อเกิดการติดเชื้อจะทำให้โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
อาจถึงแก่ชีวิตได้ ปัจจัยที่ส่งผลทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ได้แก่ ขาดการประเมินการค้นหาอาการอย่างรวดเร็ว
การรายงานอาการไม่ทันเวลา การได้รับยาปฏิชีวนะล่ากว่า 1 ชั่วโมง การได้รับยาปฏิชีวนะที่ไม่ครอบคลุมเชื้อ และ
การได้รับสารน้ำไม่เพียงพอและไม่เหมาะสม
โรงพยาบาลท่าหลวง จังหวัดลพบุรี เป็นโรงพยาบาลชุมชน ขนาด 30 เตียง มีจำนวนผู้ป่วยที่มี ภาวะ
ติดเชื้อในกระแสเลือดมารับการตรวจที่งานอุบัติเหตุฉุกเฉินและนิติเวช ในปี พ.ศ. 2565 จำนวน 121 ราย,
ปี พ.ศ. 2566 จำนวน 159 ราย และปี พ.ศ. 2567 จำนวน 309 ราย (งานสารสนเทศ โรงพยาบาลท่าหลวง)
ส่วนตำแหน่งของการติดเชื้อมากที่สุด 3 อันดับแรก จากการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary tract
infection), ภาวะปอดอักเสบ (Pneumonia) และติดเชื้อระบบทางเดินอาหาร (Diarrhea) ตามลำดับ
