Page 63 - ครอบครัวมั่นคง สังคมสุขภาพดี
P. 63
9. ในรู้อบปีท่่�ผู้่านมีาสึมีาชิิกในคุรู้อบคุรู้ัวของท่่าน เคุย่ได�รู้ับการู้ตรู้วจิสึุขภาพปรู้ะจิำาปี
ทุ่กคุนหรู้ือไมี่
( ) 1. ไดี้รับการตำรวจำสุ่ขภาพประจำำาปีทุกคน
( ) 2. ไดี้รับการตำรวจำสุ่ขภาพประจำำาปีบางคน
( ) 3. ไม่ไดี้รับการตำรวจำสุ่ขภาพประจำำาปี
10. ในคุรู้อบคุรู้ัวของท่่านมี่สึมีาชิิกท่่�เคุย่เข�ารู้ับการู้บำาบัดสึารู้เสึพติดหรู้ือไมี่
( ) 1. เคยมี ( ) 2. ไม่เคยมี
สึ่วนท่่� 2 มีิติรู้าย่ได� (เศรู้ษฐกิจิ)
1. อาชิ่พ ณ ปัจิจิุบัน
( ) 1. นักเรียน/นักศึึกษา
( ) 2. เรียนการศึึกษานอกระบบและการศึึกษาตำามอัธิยาศึัย (กศึน.=ส่กร.)
( ) 3. พ่อบ้าน/แม่บ้านดีูแลบ้าน
( ) 4. ค้าขาย/ประกอบธิุรกิจำส่่วนตำัว
( ) 5. รับจำ้างรายวัน
( ) 6. เกษตำรกร
( ) 7. รับราช้การ/รัฐวิส่าหกิจำ/พนักงานราช้การ
( ) 8. ลูกจำ้างรายเดี้อน (พนักงานบริษัท/ห้าง/ร้าน/หน่วยงานเอกช้น)
( ) 9. ว่างงาน (อยู่ระหว่างหางาน)
( ) 10. อ้�น ๆ โปรดีระบุ...................................
2. ในคุรู้อบคุรู้ัวของท่่านมี่สึมีาชิิกท่่�ว่างงาน (อย่้่รู้ะหว่างหางาน) หรู้ือไมี่
( ) 1. มี จำำานวน........คน ( ) 2. ไม่มี
3. รู้าย่ได�เฉล่�ย่ต่อเด่อน ของคุรู้อบคุรู้ัวของท่่าน
( ) 1. ตำำ�ากว่า 5,000 บาท ( ) 2. 5,000 – 9,999 บาท
( ) 3. 10,000 – 14,999 บาท ( ) 4. 15,000 บาทข้�นไป
4. เศรู้ษฐานะของคุรู้อบคุรู้ัวท่่านเป็นอย่่างไรู้
( ) 1. เพียงพอ มีเงินเหล้อเก็บ ( ) 2. เพียงพอ ไม่มีเงินเหล้อเก็บ
( ) 3. ไม่เพียงพอ ไม่มีหนี�ส่ิน ( ) 4. ไม่เพียงพอ มีหนี�ส่ิน
( ) 5. อ้�น ๆ โปรดีระบุ...................................
คู่ม้อการดีำาเนินงานโครงการพัฒนาจำังหวัดี “ครอบครัวมั�นคง ส่ังคมสุ่ขภาพดีี” ปีงบประมาณ พ.ศึ.2567