Page 64 - ครอบครัวมั่นคง สังคมสุขภาพดี
P. 64
ส่วนที่ี� 3 มิติความเป็นอยู่ (สังคม)
1. ครัวเรือนของผู้ตอบแบบสอบถามมีความมั�นคง เช่น ไม่แออัด ไม่ถูกไล่ที่ี� ไม่อยู่ในเขต
ประสบภัยนำ�าที่่วม ดินโคลนถล่ม หรือไม่
( ) 1. ใช่่ ( ) 2. ไมั่่ใช่่
2. ครัวเรือนของผู้ตอบแบบสอบถามมีสภาพื้คงถาวร เช่น หลังคา ประตู หน้าต่าง แข็งแรง
ไม่ชำารุด อยู่คงที่น สามารถอยู่ต่อไปได้ไม่น้อยกว่า 5 ปี หรือไม่
( ) 1. ใช่่ ( ) 2. ไมั่่ใช่่
3. ลักษณะของที่ี�อยู่อาศัย
( ) 1. บ้าน ห้อง เช่่า ( ) 2. บ้าน ห้อง ของตั้ัวเอง
( ) 3. บ้าน ห้อง ของญาตั้ิ โด้ยไมั่่มั่ีค่าเช่่า ( ) 4. พัักอยู่ในพั่�นที�สาธารณะ
( ) 5. อ่�น ๆ โปีรด้ระบุ...................................
4. บ้านของที่่านตั�งอยู่ในบริเวณที่ี�มีสภาพื้แวดล้อมเป็นอย่างไร
( ) 1. สะอาด้ ปีลื่อด้โปีร่ง ( ) 2. สกปีรก มั่ีขยะมัู่ลื่ฝัอย
( ) 3. คับแคบ แออัด้ ( ) 4. อ่�นๆ โปีรด้ระบุ..................
5. แหล่งน�ำาดื�มหลักของครอบครัวที่่านคืออะไร
( ) 1. นำ�าปีระปีา ( ) 2. นำ�าฝัน
( ) 3. นำ�ากรอง ( ) 4. นำ�าบรรจัุขวด้
( ) 5. อ่�น ๆ โปีรด้ระบุ....................................
6. น�ำาดื�มหลัก (ที่ี�ตอบตามข้อ 5) ของครอบครัวของที่่าน เพื้ียงพื้อตลอดปีหรือไม่
( ) 1. เพัียงพัอ ( ) 2. ไมั่่เพัียงพัอ
7. ครอบครัวของที่่านได้รับผลกระที่บจากมลพื้ิษด้านใด (ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ)
( ) 1. นำ�าเสีย ( ) 2. กลื่ิ�นเหมั่็น
( ) 3. ฝัุ่นลื่ะออง ( ) 4. เสียงด้ัง
( ) 5. ขยะ ( ) 6. ของเสียอันตั้ราย
8. ในรอบปีที่ี�ผ่านมา ครอบครัวของที่่านมีคนถูกฆ่าตายหรือไม่?
( ) 1. มั่ี ( ) 2. ไมั่่มั่ี
