Page 125 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

C17

1. ประชุมเพื่อวางแผนการปฏิบัติงานพัฒนาคุณภาพในการดูแล septic shock ในห้องฉุกเฉิน
โดยการศึกษาจากบทเรียนที่ผ่านมาในปี พ.ศ. 2564
2. กำหนดแนวทางในการพัฒนาสมรรถนะพยาบาลผู้นำทีมในการดูแล septic shock
ในห้องฉุกเฉิน ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยเนื้อหาครอบคลุมประเด็นทักษะที่จำเป็นในการดูแลผู้ป่วยใน

ระยะวิกฤต ได้แก่ Critical care in Emergency room, การใช้ Ventilator, HFNC, NIV, บทบาทของ
พยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต, การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยฉุกเฉินที่ปลอดภัย (Safety transfer), การฝึกทักษะที่
จำเป็น ได้แก่ การดูแล Central line และ Arterial line การใช้ Ventilator, HFNC และ NIV
ระยะที่ 2 ระยะดำเนินการ (Do)

1. ดำเนินการอบรมเชิงปฏิบัติการให้กับพยาบาลหัวหน้าทีมที่ให้การดูแล septic shock
ในห้องฉุกเฉิน ในระยะเวลา 1 วัน
ระยะที่ 3 ระยะตรวจสอบ (Check)

1. ประเมินผลการอบรม โดยการประเมินสมรรถนะของพยาบาลหัวหน้าทีมในด้านการดูแล
septic shock ในห้องฉุกเฉิน โดยการประเมิน Objective Structured Clinical Examination (OSCE)
2. ติดตามประเมินผลตามตัวชี้วัดของการดูแลผู้ป่วย septic shock ในห้องฉุกเฉิน ได้แก่
ระยะเวลาการวินิจฉัย ระยะเวลาการเก็บตัวอย่างเลือดส่งเพาะเชื้อ ระยะเวลาของการให้ยา ATB
ระยะที่ 4 ระยะปรับปรุง (Act)

1. นำผลการประเมินสมรรถนะของพยาบาลหัวหน้าทีมในด้านการดูแล septic shock และ
ประเมินผลตามตัวชี้วัดของการดูแลผู้ป่วย septic shock ในห้องฉุกเฉิน มาประชุมเพื่อวางแผนในการปรับปรุง
พัฒนาคุณภาพในลำดับต่อไป

ผลการศึกษา

การอบรมเพื่อพัฒนาสมรรถนะของหัวหน้าทีมพยาบาลในห้องฉุกเฉิน ในการดูแลผู้ป่วย septic shock
โดยมีพยาบาลที่เข้าร่วมการอบรม จำนวน 11 คน เพศชาย 2 คน (ร้อยละ 18.20) เพศหญิง 9 คน (ร้อยละ
81.80) อายุเฉลี่ย 36.00 ปี (SD 0.89) ประสบการณ์ในการทำงานเฉลี่ย 13.00 ปี (SD 0.89) ภายหลังการอบรม
พยาบาลหัวหน้าทีมมีคะแนนการประเมินสมรรถนะจากการประเมิน Objective Structured Clinical

Examination (OSCE) ในการเป็นผู้นำทีมในการปฏิบัติการการพยาบาลเพื่อให้การดูแลผู้ป่วย Sepsis ในภาวะ
วิกฤต พบว่า มีระดับคะแนนในระดับที่สูงมากกว่าในปี พ.ศ. 2564 ร้อยละ 74.10 (SD 17.80) ซึ่งพยาบาลกลุ่มนี้
ยังไม่ได้เข้ารับการอบรม โดยในปี พ.ศ. 2565 คะแนนอยู่ในระดับ ร้อยละ 88.90 (SD 7.65) ซึ่งพบ
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1 ทักษะของพยาบาลหัวหน้าทีมในการดูแลผู้ป่วย septic shock โดยการประเมิน OSCE

OSCE score in 2564 (%) OSCE score in 2565 (%)
Compretency
Mean SD. Mean SD.
Sepsis care 74.10 17.80 88.90 7.65

ตารางที่ 2 ระยะเวลาของการปฏิบัติงานตามแนวทางการดูแลผู้ป่วย septic shock ในโรงพยาบาลขอนแก่น
Duration in 2564 (min) Duration in 2565 (min)
Process of care
Mean SD. Mean SD.
1.Diagnosis (<60 min.) 11.3 29.58 8.83 38.21

2.H/C (<60 min.) 12.47 60.59 10.72 15.3
3.ATB (<60 min.) 19.63 22.26 17.78 17.4