Page 124 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

C16

การพัฒนาสมรรถนะพยาบาลหัวหน้าทีมในการดูแลผู้ป่วย septic shock ในห้องฉุกเฉิน

นายธงชัย มีไกรลาด, นางสมพร หงส์เวียง และแพทย์หญิงพรทิพา ตัณติบัณฑิต
โรงพยาบาลขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (Sepsis) เป็นกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิต และส่งผล
ให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยในปี พ.ศ 2559 พบว่า มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะพิษเหตุติดเชื้อ

ในแต่ละปีประมาณ 50 ล้านคน และเสียชีวิตจากภาวะดังกล่าว 11 ล้านคน นับเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต
ลำดับต้นๆ ของประชากรทั่วโลก และในประเทศไทย มีผู้ป่วยภาวะพิษเหตุติดเชื้อประมาณ 175,000 คน
และเสียชีวิต 45,000 คน ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตเป็นอันดับ 1 ของประเทศ โดยหากผู้ป่วยมีภาวะช็อค
เหตุพิษติดเชื้อ (Septic Shock) ร่วมด้วยยิ่งทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น

สำหรับสถาณการณ์ของโรงพยาบาลขอนแก่นเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่มีภาวะ Septic Shock ที่เข้ารับ
การรักษาในปี 2563 - 2565 จำนวน 638, 780, 975 คน ตามลำดับจากสถิติจะเห็นได้ว่า ในระยะ 3 ปีที่ผ่าน
มาแนวโน้มของผู้ป่วยภาวะช็อคเหตุพิษติดเชื้อ มีจำนวนเพิ่มขึ้น
ภาวะช็อคเหตุพิษติดเชื้อ (Septic Shock) เป็นภาวะฉุกเฉินและวิกฤต ที่ทำให้ระดับความดันโลหิต

และสัญญาณชีพไม่คงที่ ร่วมกับอวัยวะหลายระบบล้มเหลว ภาวะเลือดเป็นกรด เกลือแร่ผิดปกติ และระบบ
หายใจล้มเหลว ซึ่งมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและอัตราการตาย กิจกรรมการพยาบาลจึงมีความสำคัญตั้งแต่
การประเมินอาการผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว การรายงานแพทย์เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย และการช่วยเหลือเบื้องต้น
อย่างรวดเร็ว ได้แก่ การให้สารน้ำทดแทน การให้ยาปฏิชีวนะ และการบริหารยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิต

ตามแผนการรักษา พร้อมทั้งประเมินอาการผู้อย่างใกล้ชิด หากพยาบาลสามารถให้การพยาบาลและดูแลผู้ป่วย
ด้วยความรวดเร็วและได้ตามมาตรฐาน ภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตจะลดลงได้ ดังนั้นการให้
การพยาบาลผู้ป่วยที่ภาวะช็อคเหตุพิษติดเชื้อ จำเป็นต้องมีความรู้ ทักษะ และปฏิบัติงานอย่างเป็นระบบ

และได้ตามมาตรฐานการพยาบาล สามารถทำงานเป็นทีมร่วมกับสหวิชาชีพ รวมทั้งการติดต่อประสานงานที่ดี
จึงจะทำให้การดูแลผู้ป่วยเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
จากปัญหาดังกล่าว จึงได้มีการจัดอบรมพัฒนาสมรรถนะพยาบาลหัวหน้าทีมห้องฉุกเฉินในการดูแล
ผู้ป่วยวิกฤต ซึ่งพยาบาลหัวหน้าทีมเป็นพยาบาลที่มีความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน เนื่องจากมีบทบาท
หน้าที่ในการดูแลและติดตามกำกับผลการรักษาของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลโดยพยาบาลที่มีความรู้

ความชำนาญในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต เทียบเท่ากับการดูแลในห้องผู้ป่วยหนักวิกฤต ได้อย่างเหมาะสม และส่งผล
ให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดี มีความปลอดภัยต่อไป

วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อพัฒนาสมรรถนะของพยาบาลหัวหน้าทีมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤติจากสาเหตุของ septic shock
ในห้องฉุกเฉิน

วิธีการศึกษา
การศึกษาใช้แนวทางของการพัฒนาคุณภาพการบริการพยาบาล P-D-C-A โดยในกระบวนการของ
การในแต่ละขั้นตอน มีรายละเอียดังนี้
ระยะที่ 1 ระยะวางแผน (Plan)