Page 127 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

C19

การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุทางถนนห้องฉุกเฉิน
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย

นางพรพิไล นิยมถิ่น
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย เป็นโรงพยาบาลชุมชนทุติยภูมิขนาด 60 เตียง
ไม่มีศัลยแพทย์ประจำจากสถิติพบผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนน มารับบริการในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

ปี พ.ศ.2565 - 2566 มีจำนวน 604 ราย, 780 ราย และ 822 ราย ตามลำดับจากข้อมูลพบว่า มีแนวโน้มสูงขึ้น
อย่างต่อเนื่องผู้บาดเจ็บศีรษะจากอุบัติเหตุทางถนนเป็นผู้ป่วยเข้าเกณฑ์บาดเจ็บที่สมองรุนแรงต้องให้การดูแล
และส่งต่อรักษาโรงพยาบาลเลยเพื่อรับการผ่าตัด เพิ่มขึ้นจาก 72 คน เป็น 84 คน และ 96 คน ในปี 2564 -2566
และยังพบมีจำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น จาก 6 รายเป็น 8 และ 12 ราย สาเหตุการเสียชีวิตในงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน

ถูกรายงานเป็นอันดับที่ 3 ของรายงานการเสียชีวิตทั้งหมดของงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน นอกจากนี้การบาดเจ็บ
ที่ศีรษะ ยังเป็นอันดับต้นๆ ของโรคที่ต้องส่งต่อรักษาโรงพยาบาลเลย พบว่า ร้อยละ 87.16 เป็นการบาดเจ็บ
ที่ศีรษะเกิดจากอุบัติเหตุทางถนน ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บร้อยละ 50 มีระยะการดูแลที่ห้องฉุกเฉิน
ในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้ายนานมากกว่า 1 ชั่วโมง (door to refer time) ทำให้ผู้บาดเจ็บได้รับ

การผ่าตัดแก้ไขภาวะคุกคามชีวิตได้ล่าช้า จากการทบทวนระบบการดูแลป่วย พบปัญหาเกิดจากหลายกระบวนการ
เช่น ด้านอุปกรณ์การช่วยชีวิตพบขาดการเตรียมความพร้อมก่อนการปฏิบัติงานร้อยละ 13.11 ด้านบุคลากร
พยาบาลมีทักษะความรู้ความสามารถแตกต่างกันมีการคัดแยกผู้บาดเจ็บไม่เหมาะสมร้อยละ 37.15 มีการ
รายงานแพทย์ล่าช้าร้อยละ 25 และด้านกระบวนการทีมขาดการมีส่วนร่วมร้อยละ 46 ซึ่งสอดคล้องกับผลการ

นิเทศของผู้บริหารทางการพยาบาลที่พบว่าพยาบาลมีการประเมินที่หลากหลายขาดการเตรียมพร้อมก่อน
การปฏิบัติงานระบบบริการพยาบาลเดิมไม่อาจป้องกันความผิดพลาดเกิดขึ้น

วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุทางถนน

วิธีการศึกษา

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development) ได้ดำเนิน การพัฒนาระบบ
บริการพยาบาลผู้บาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุทางถนน โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย ดังนี้
ระยะที่ 1 ได้ทำการศึกษาสภาพปัญหาและความต้องการก่อนการพัฒนาระบบเป็นการวิเคราะห์
สถานการณ์ค้นหาปัญหาระบบบริการพยาบาลจากเวชระเบียน, จากการสอบถามและสังเกตการปฏิบัติ

ของพยาบาลห้องฉุกเฉิน
ระยะที่ 2 พัฒนาระบบบริการ ระยะพัฒนาออกแบบการแก้ปัญหาระบบ การพยาบาลผู้บาดเจ็บ
ที่ศีรษะจากอุบัติตุทางถนน ให้ครอบคลุมทั้งด้านบุคลากรอุปกรณ์และการจัดการที่เป็นปัญหาสำคัญร่วมกับ
ศึกษาทบทวนแนวคิดทฤษฎีต่าง ๆ ปรึกษาผู้เกี่ยวข้องปรับปรุงและออกแบบระบบใหม่โดยทีมวิจัยผู้ช่วยวิจัย

และผู้เกี่ยวข้องออกแบบระบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จังหวัดเลย
เป็น 7 ขั้นตอนพร้อมมอบหมายหน้าที่มีทีมผู้ช่วยเหลือ