Page 250 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 250
F36
ชีวิตใหม่หลังได้รับการยุติการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยในโรงพยาบาลชัยภูมิ กรณีตั้งครรภ์ไม่พร้อม
แพทย์หญิงน้ำผึ้ง นันทวงศ์
โรงพยาบาลชัยภูมิ จังหวัดชัยภูมิ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
การตั้งครรภ์ไม่พร้อมถือเป็นปัญหาที่สำคัญทางสาธารณสุข พบได้บ่อยในกลุ่มวัยรุ่นที่กำลังเรียนหนังสือ
นอกจากนี้ยังพบได้ในกลุ่มที่มีปัญหาด้านอื่นเช่น อายุมาก การเงิน ความไม่พร้อมของครอบครัวและสภาพสังคม
การตั้งครรภ์ไม่พร้อมทำให้ต้องหยุดพักการศึกษาหรือลาออกจากโรงเรียนหรืองานประจำและมีมายาคติในทางลบ
จากสังคม ทำให้หญิงตั้งครรภ์เหล่านี้แสวงหาวิธียุติการตั้งครรภ์ด้วยวิธีที่ไม่ปลอดภัยนอกระบบสาธารณสุข
เช่น การใช้เครื่องมือหรือน้ำยาใส่เข้าไปในโพรงมดลูก การสอดหรือเหน็บยา เป็นต้น ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ที่รุนแรง ได้แก่ เสียชีวิต,เสียเลือดมาก,มดลูกทะลุ และติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นต้น สำหรับโรงพยาบาลชัยภูมิ
มีสถิติการทำแท้งเถื่อนและมีภาวะแทรกซ้อนต้องได้รับการรักษาที่โรงพยาบาล ในปี 2559-2561 จำนวน 14,15
และ 11 ราย ตามลำดับ และมีผู้ป่วยเสียชีวิตจากการทำแท้งเถื่อน 1 รายในปี 2559 เมื่อวิเคราะห์สาเหตุ
พบว่าเกิดจากการเข้าถึงบริการการยุติการป้องกันอย่างปลอดภัยในภาครัฐยากเนื่องจากหลายแห่งไม่มีบริการ
ในส่วนนี้ และยังติดข้อกฎหมายรวมถึงข้อถกเถียงทางจริยธรรม ในปี 2562 กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม
โรงพยาบาลชัยภูมิ ได้เข้าร่วมระบบ Referral system for safe abortion (RSA) เพื่อพัฒนาระบบบริการ
และช่องทางในการรับการดูแลหญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อมมีการบูรณาการร่วมกับคลินิกวัยรุ่น กลุ่มงานเวชกรรมสังคม
เพื่อให้เกิดระบบการดูแลที่ครบวงจรตั้งแต่การเข้าถึงบริการ การยุติการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยโดยบุคลากร
ทางการแพทย์ การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง การตรวจติดตามและการดำเนินชีวิตหลังยุติการตั้งครรภ์
ซึ่งการยุติการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยในโรงพยาบาลชัยภูมิจะหญิงตั้งครรภ์ไม่จำกัดอายุและอายุครรภ์ไม่เกิน
12 สัปดาห์ โดยใช้ยา Mifepristone plus Misoprostol เป็นหลัก หากไม่สำเร็จจำใช้วิธี Manual vacuum extraction
ตามทุกราย
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การทำแท้งเถื่อนภายหลังดำเนินการจัดตั้งหน่วยบริการยุติการตั้งครรภ์อย่าง
ปลอดภัย
2. เพื่อศึกษาอัตราความสำเร็จจากการยุติการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยด้วยยา Mifepristone plus
Misoprostol
3. เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อนจากการยุติการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัย
4. เพื่อศึกษาอัตราการเข้าศึกษาต่อหรือกลับเข้าทำงานที่เดิมหลังยุติการตั้งครรภ์
5. เพื่อศึกษาอัตราการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงหลังยุติการตั้งครรภ์
