Page 26 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

A2

3.1 Chiangrai Heart failure Registry

3.2 Chiangrai Intensive Heart failure Clinic
3.3 CHF Echo fast lane
4. ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (Atrial Fibrillation:AF)

4.1 Initial warfarin starting in community hospital
5. ภาวะลิ้นหัวใจติดเชื้อ(Infective endocarditis;IE)
5.1 IE echo fast lane
6. คลินิกยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulation Clinic)

6.1 Chiangrai Warfarin Registry Network กระทรวงสาธารณสุขได้นำโปรแกรมนี้ เป็นหลัก
ในการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดของประเทศไทย
การพัฒนาโรงพยาบาลชุมชน ได้พัฒนา ดังนี้
1. พัฒนาบุคคลากร

1.1 โครงการ POCUS (Point of care cardiac ultrasound) สอนแพทย์โรงพยาบาลชุมชน
สามารถ Echo ได้ ทำให้ตรวจคัดกรองเบื้องต้น เพื่อการรักษาเบื้องต้นอย่างถูกต้อง ก่อนส่งตัวมารักษาที่
โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
1.2 ประชุมหัวใจ เครือข่ายเชียงราย - พะเยา ประจำปีหลายครั้ง เพื่อเสริมศักยภาพ แพทย์

พยาบาล เภสัชกร ให้สามารถ รักษาโรคหัวใจได้
1.3 พัฒนาศักยภาพ เภสัชกร ให้สามารถปรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้
2. พัฒนาเครื่องมือและเวชภัณฑ์
2.1 พัฒนาให้โรงพยาบาลชุมชน มียาที่เป็นมาตรฐานในการรักษาผู้ป่วยหัวใจ เช่น Thrombolysis,

Low molecular weight heparin, Warfarin, Clopidogrel, High potency statin, Neurohormonal
blockage agent ครบทุกโรงพยาบาล
2.2 มีเครื่องตรวจ INR ครบทุกโรงพยาบาล
3. พัฒนาระบบการปรึกษา

การพัฒนาระบบการปรึกษา อย่างต่อเนื่อง เช่น ระบบโทรสาร Line Telemedicine จุดแข็ง
ของระบบปรึกษาผู้ป่วยหัวใจของจังหวัดเชียงรายคือ ผู้ป่วยทุกราย ได้รับการปรึกษาโดยแพทย์หัวใจ 24 ชั่วโมง
ปัจจุบันโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง ในจังหวัดเชียงราย สามารถรักษาผู้ป่วย ทั้ง 6 ภาวะดังกล่าว

ที่อาการไม่หนักหรือซับซ้อนได้ และสามารถรับดูแลผู้ป่วยต่อจากโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ หลังจาก
พ้นระยะวิกฤตได้ และยังดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการกำเริบซ้ำได้ตามมาตรฐาน

ผลการศึกษา

โรค/ภาวะ ตัวชี้วัด ปี ก่อน หลัง รางวัล หมายเหตุ

STEMI อัตราการตาย 20 32 9.6 15 ผ่านการรับรองมาตรฐาน DSC

NSTEMI อัตราการตาย 4 8.3 5.2 4 -

CHF อัตราการตาย 10 25 16 6 -

IE อัตราการตาย 7 16.4 6.7 2 -