Page 470 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

J21

การพัฒนาระบบการดูแลส่งต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

นางสาวทัศนีย์ ยอดกล้า
โรงพยาบาลละหานทราย จังหวัดบุรีรัมย์ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
สถานการณ์ผู้ป่วยโรคเบาหวานของโรงพยาบาลละหานทราย ในปี 2559 ได้รับคัดกรองจอประสาทตา

เพียงร้อยละ 53.05 ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่นอกเขตตำบลละหานทรายทำให้เดินทางมาตรวจลำบาก เพื่อให้ผู้ป่วย

ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ถูกต้อง รวดเร็ว ครอบคลุมตามมาตรฐานการรักษา และลดระยะเวลา
การให้บริการ คณะกรรมการ NCD CUP จึงพัฒนาแนวทางดูแลผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตา โดยเพิ่ม

การตรวจคัดกรองในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุกแห่ง

วัตถุประสงค์การศึกษา

เพื่อให้ผู้รับบริการที่ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนทางตาได้รับการรักษาต่อเนื่อง ลดระยะเวลาการรอคอย

และได้รับการรักษาโดยจักษุแพทย์อย่างทันท่วงที

วิธีการศึกษา

ใช้แนวคิดในการพัฒนาตามหลักการ PDSA โดยขั้นที่ 1) วิเคราะห์ปัญหาสาเหตุที่ผู้ป่วยเบาหวานไม่ได้
รับการตรวจตา 2) พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ตรวจพบความผิดปกติที่จอประสาทตา

3) นำแนวทางการพัฒนาดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ตรวจพบความผิดปกติที่จอประสาทตาสู่การปฏิบัติ และ

4) ประเมินผลและถอดบทเรียนจากการนำแนวทางการพัฒนาดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ตรวจพบความผิดปกติที่
จอประสาทตาไปใช้

ผลการศึกษา
พบว่า เกิดระบบการส่งต่อผู้ป่วยในรายที่พบภาวะแทรกซ้อนทางตาตั้งแต่ระดับ Mild NPDR

Moderate NPDR ไปรับการรักษาจากจักษุแพทย์ที่โรงพยาบาลนางรอง และระดับ Severe NPDR-PDR ไปรับ
การรักษาจากจักษุแพทย์โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ปี 2567 ผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 3,038 ราย ได้รับการตรวจ

จอประสาทตา 2,176 ราย (82%) มีระดับ HbA1c<7% จำนวน 1,309 คน (43.2%) ซึ่งพบเบาหวาน

ขึ้นจอประสาทตาในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุม HbA1c ได้ ร้อยละ 0.93 ซึ่งผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนระดับ
Severe NPDR- PDR ทุกรายได้รับการส่งต่อเพื่อพบจักษุแพทย์

อภิปรายผล
การคัดกรองเพิ่มในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุกแห่งทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการมากขึ้น และ

จากการ Self-help group ทำให้ผู้ป่วยมีความรอบรู้ในการดูแลตนเองในการควบคุมระดับน้ำตาลสะสม
HbA1c ได้ดีขึ้น ส่วนที่พบภาวะแทรกซ้อนระดับรุนแรงได้รับการรักษาจากจักษุแพทย์ทันเวลา