Page 706 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 706
P1
นวัตกรรม หมอนช่วยใส่ท่อช่วยหายใจให้เบาหวิว (ผู้ป่วย BMI>35)
นางณิชารี วงษ์พานิชย์
โรงพยาบาลอ่างทอง เขตสุขภาพที่ 4
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ภาวะโรคอ้วนมีผลต่อภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดในขณะหลับและมีภาวะทางเดินหายใจอุดกั้นขณะหลับ
สาเหตุเกิดจากผู้ป่วยโรคอ้วนมักมีลิ้นโตเนื้อเยื่อของทางเดินหายใจมีไขมันสะสม และมีการหย่อนตัวของกล้ามเนื้อ
บริเวณคอหอยทำให้เกิดทางเดินหายใจอุดกั้นได้ง่ายในช่วงนำสลบ และใส่ท่อช่วยหายใจยากส่งผลให้เกิด
ภาวะแทรกซ้อนและเสี่ยงต่อการเกิดอัตราตายหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การที่มีความดันในช่องท้องสูงขึ้นทำให้
ปอดขยายได้น้อยลง ปริมาตรปอดลดลงโดยเฉพาะปริมาตรของแก๊สที่ยังเหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออกปกติ
(Functional residual capacity: FRC) ที่ลดลงถึงร้อยละ 80 ผู้ป่วยจะเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้เร็วหลังจากหยุด
หายใจในช่วงนำสลบหรือระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ จากสาเหตุดังกล่าวจึงส่งผลให้เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
ในเลือดได้ง่ายและรุนแรงกว่าคนปกติในทุกระยะของการดมยาสลบภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำพบได้ทุกช่วงการได้
ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วตัว ดังนั้นการเข้ารับการผ่าตัดและมีการให้การระงับความรู้สึกในผู้ป่วยโรคอ้วนจึงมีความ
เสี่ยงหลายอย่างมากโดยเฉพาะปัญหาใส่ท่อช่วยหายใจยากหากจัดท่าการนอนก่อนทำการใส่ท่อช่วยหายใจของ
ผู้ป่วยไม่เหมาะสม
ทั้งนี้จากสถิติการให้บริการระงับความรู้สึกโรงพยาบาลอ่างทองในปี 2564 - 2566 มีผู้รับบริการผู้ป่วย
ภาวะอ้วน BMI มากกว่า 35 kg/m2 จำนวน 139,160 และ 90 ราย ต้องได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย
(General Anesthesia: GA) 75, 88 และ 50 คิดร้อยละ 53.95, 55.0 และ 55.55 ทำให้แผนกวิสัญญีพยาบาล
วางแผน General Anesthesia Endotracheal Tube (GA ET) เน้นการประเมินภาวะใส่ท่อช่วยหายใจยาก
หากประเมินว่ามีการใส่ท่อช่วยหายใจยากควรเตรียมอุปกรณ์ช่วยในการใส่ท่อช่วยหายใจที่เหมาะสม นิยมให้จัดท่า
RAMP Position ทำได้โดยใช้ผ้าห่มหลายผืนหนุนใต้ไหล่และลำตัวส่วนบนให้ติ่งหูผู้ป่วยอยู่ในแนวเดียวกับกระดูก
Sternum และขนานกับพื้นราบ ซึ่งทำให้วิสัญญีพยาบาลผู้ปฏิบัติงานต้องเตรียมหาผ้าห่มและหมอนจำนวนมาก
เพื่อนำมาเป็นอุปกรณ์ในการจัดท่าใส่ท่อช่วยหายใจในระยะนำสลบ (Induction) หากจัดท่าที่ไม่เหมาะสมส่งผลให้
ใส่ Laryngoscope ด้วยความยากลำบาก ทำให้ใช้ระยะเวลาใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วน มีผลทำให้ลด
อัตราการเกิดภาวะความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงต่ำกว่า 90% นานมากกว่าหรือเท่ากับ 3 นาที
(Desaturation) และลดอัตราการเกิดบาดเจ็บภายในช่องปาก เช่น ฟันหัก ปากแตกได้ ดังนั้นวิสัญญีพยาบาล
จึงได้สร้างนวัตกรรมหมอนช่วยใส่ท่อช่วยหายใจให้เบาหวิว (ผู้ป่วย BMI>35) มาใช้สำหรับจัดตำแหน่งท่าในการ
