Page 780 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

Q13

การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)

นางส้มเกลี้ยง พรมแตง
โรงพยาบาลท่าตะโก จังหวัดนครสวรรค์ เขตสุขภาพที่ 3

ประเภท วิชาการ

คำสำคัญ

ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) คือ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ตำแหน่งหนึ่งของร่ายกายหรืออวัยวะใด
อวัยวะหนึ่งของร่างกาย ไม่ว่าเชื้อก่อโรคนั้นจะเป็นเชื้อไวรัส เชื้อแบคทีเรีย หรือเชื้อรา โดยการติดเชื้อนี้สามารถ

ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดต่อได้ ส่งผลให้ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรง จนทำให้

เกิดความผิดปกติของระบบต่างๆ ในร่างกาย และอาจนำไปสู่อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษา
อย่างทันท่วงที

บริบท ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ
ภาวะพิษเหตุติดเชื้อเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต ทำให้อวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายสูญเสียการทำงานและ

นำไปสู่การเสียชีวิต การจัดการที่รวดเร็วและเหมาะสมโดยอาศัยหลักฐานเชิงประจักษ์ที่เป็นปัจจุบันเป็นสิ่งที่สำคัญ

การดูแลผู้ป่วย Sepsis and septic shock เวลาเป็นปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่งในการให้การดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ เนื่องจาก
มีการศึกษาแล้วว่าการให้การดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้จำเป็นต้องทำให้แล้วเสร็จภายในเวลา 1 ชั่วโมง (1 hour bundle)

จากข้อมูลรายงานผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired ตั้งแต่ปี
พ.ศ. 2563 – 2568 พบว่าผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงเป็นภาวะเจ็บป่วยวิกฤติและฉุกเฉินซึ่ง

เป็นสาเหตุการตายอันดับต้นในโรงพยาบาลมีอาการซับซ้อน/รุนแรง/โรคร่วม กลุ่มโรคหลักที่เป็นปัญหามี End

- organ damage & failure พบ 97.5 % มี Major organ และพบ 86.6% มี Major ตั้งแต่ 2 ระบบ ขึ้นไป
กลุ่มเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากโรค NCD ที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น พบในผู้ป่วยสูงอายุติดเตียง,ไตวายระยะท้าย,

เบาหวาน, chronic heart failure ผู้ป่วยจะมาโรงพยาบาลล่าช้า มีอาการที่หนัก เกินขีดความสามารถของ
โรงพยาบาลจำเป็นต้องส่งต่อหรือเสียชีวิตเกิดขึ้น ปัญหาที่พบคือการปฏิบัติตาม CPG ไม่ครอบคลุม จาก

ผู้ปฏิบัติงาน ขาดความรู้เรื่องโรค ขาดความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วย sepsis โดยเฉพาะการเฝ้าระวัง V/S

change ,Early warning signs ยังไม่มีประสิทธิภาพ

วัตถุประสงค์

1. ผู้ป่วยได้รับการประเมินการรักษาและวินิจฉัยโรคติดเชื้อในกระแสเลือดตั้งแต่แผนกอุบัติเหตุหรือ
แผนกผู้ป่วยนอก

2. ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รวดเร็ว และถูกต้องตามมาตรฐานตาม CPG

3. ลดอัตราตายผู้ป่วย Sepsis

ตัววัดความสำเร็จที่สำคัญ

1. ร้อยละการเสียชีวิตจาก Severe sepsis/Septic shock < 24%