Page 775 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

Q8

วิธีการศึกษา

ดำเนินการระหว่างเดือน ก.ค.- ก.ย.2567
กลุ่มตัวอย่าง แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ

1) พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานหอผู้ป่วยอายุรกรรม จำนวน 47 คน

2) ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรม
เครื่องมือ ประกอบด้วย 1) Application Rapid Response System กำหนดเกณฑ์คะแนน และ

แจ้งเตือนในไลน์ Notify และป้ายกำกับพร้อมสี เพื่อแยกความรุนแรง 2) แนวทางการใช้ NEWS Score

พร้อมเกณฑ์คะแนนและแนวปฏิบัติ 3) ขั้นตอนการประเมินและดูแลผู้ป่วยเมื่อการทรุดลง
การเก็บรวบรวมข้อมูล มีดังนี้ 1. ทบทวนความเสี่ยง/ปัญหาที่เกิดขึ้น 2. ศึกษาหาข้อมูลเพื่อค้นหา

หลักฐานเชิงประจักษ์ 3. ประชุมเจ้าหน้าที่ในหน่วยงานเพื่อชี้แจงและขอความร่วมมือ 4. เริ่มดำเนินการ โดยใช้
แนวคิด Damming’s Model กำหนด 3 วงรอบ

วงรอบที่ 1 กำหนดแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) 1.1) Check: ตรวจสอบ
แนวทางการบันทึก NEWS Score 1.2) Action: กำหนดวิธีการ/การบันทึกลงใน Application ให้ง่ายต่อการปฏิบัติ

1.3) Plan: วางแผนประชุมชี้แจง/ทำความเข้าใจกับบุคลากรในหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และวางแผนจัดทีม RRT

เพื่อให้การช่วยเหลือผู้ป่วยก่อนเกิดภาวะวิกฤต 1.4) Do: จัดทำแนวทางเพื่อเฝ้าระวังอาการทรุดลง และ
แนวทางสำหรับทีม RRT และทดลองใช้ Application ในหอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิง โดยจะใช้ Application นี้

ครั้งแรกกับผู้ป่วยที่ Admit หอผู้ป่วยอายุรกรรม ถ้าคะแนนเข้า SIRS ประกอบกับมีการติดเชื้อในร่างกาย ให้ใช้

Application นี้ต่อไป
วงรอบที่ 2 ใช้แนวทางที่พัฒนาขึ้น 2.1) Check: นำแนวทางที่ได้ใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะ SIRS 2 ใน 4 ข้อ

หรือผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อในกระแสเลือด หรือผู้ป่วยที่วินิจฉัย sepsis 2.2) Action: สื่อสารแนวทางให้

รับทราบทั่วทั้งสาขาอายุกรรม และใช้แนวทางตามที่กำหนด และเมื่อบันทึกผ่าน Application คะแนน NEWS
Score 5-7 คะแนน จะเตือนผ่านไลน์ Notify หอผู้ป่วยนั้นๆ เพื่อการติดตามและเฝ้าระวังตามแนวทางสำหรับ

คะแนน NEWS Score ≥ 8 Application จะเตือนผ่านไลน์ Notify ทีม RRT เข้าประเมินผู้ป่วย ณ หน่วยงานนั้น
ภายใน 15 นาที 2.3) Plan: ร่วมกันวางแผน Stand by เตียง MICU เพื่อรองรับผู้ป่วยหนักที่ได้รับการประเมินจาก

RRT 2.4) Do: เพื่อการสื่อสารที่ครอบคลุม จัดทำป้ายเตือนและสีตาม NEWS Score แขวนปลายเตียงผู้ป่วยที่ได้รับ

การวินิจฉัย/มี card NEWS Score ติดชาร์ตผู้ป่วย/บันทึก NEWS Score ลงในฟอร์มปรอทตามแนวทางที่ได้ระบุไว้
วงรอบที่ 3 ปรับปรุงรูปแบบการดูแลผู้ป่วย Sepsis ให้ดีขึ้น ปัญหาที่ได้จากการใช้แนวทางคือ ผู้ป่วยที่

ทรุดลงยังเข้าถึงหอผู้ป่วยหนักล่าช้า ได้วางแผนและกำหนดแนวทางใหม่ให้ Stand by เตียงที่ Semi-ICU