Page 673 - แนวทางการพัฒนาการจัดระบบบริการสุขภาพ

63

เช:น แผลผ:าตัดแผลเจาะหลัง แผลใหAน้ำเกลือ ยกเวAนแผลผ:าตัดในระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร

ระบบสืบพันธุQและระบบทางเดินปJสสาวะ

1.2 แผลกึ่งสะอาดกึ่งปนเปopอน (clean-contaminated wound) ลักษณะของแผลคลAายแผล

สะอาด แต:มักเป+นแผลผ:าตัดในระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร ระบบสืบพันธุQ ระบบทางเดิน

ปJสสาวะและยังไม:เกิดการติดเชื้อ

1.3 แผลปนเปopอน (contaminated wound) เป+นแผลที่ไม:สะอาด ไดAแก: แผลที่เกิดจากอุบัติเหตุ

เช:น แผลถลอก แผลไฟไหมA แผลน้ำรAอนลวก แผลถูกรังสี แผลถูกกรด - ด:าง ไฟฟ|าช็อต หรือแผลผ:าตัดที่มีการ

ปนป„ อนชื้อในระหว:างการผ:าตัด โดยผลมีกรอักเสบ คือ มีอาการ ปวด บวม แดง รAอน แต:ยังไม:มีการติดเชื้อ

1.4 แผลติดเชื้อหรือแผลสกปรก (infected wound/ dirty wound) เป+นแผลที่มีการปนเป„ อนเชื้อ

จนเกิดการติดเชื้อ เกิดการอักเสบ มีหนอง ส:วนใหญ:เป+นแผลที่เกิดจากอุบัติเหตุ

2. แบ#งตามลักษณะการทำลายของผิวหนัง

2.1 แผลปŠด (closed wound) หมายถึง บาดแผลที่ผิวหนังหรือเยื่อบุไม:ฉีกขาดออกจากกัน แต:

เนื้อเยื่อที่อยู:ใตAผิวหนังไดAรับบาดเจ็บ มักเกิดจากของไม:มีคม แบ:งเป+น

1) แผลฟกช้ำ (contusion/ bruise) เป+นการฉีกขาดของกลAามเนื้อใตAผิวหนัง พบรอยฟกช้ำ

เสAนเลือดแตก เลือดออกแทรกเขAาไปในเนื้อเยื่อ อาจรวมเป+นกAอนเลือด (hematoma) หากกAอนเล็กร:างกาย

สามารถดูดซึมเลือดที่คั่งใหAหายไปไดAเอง

2) แผลกระทบกระเทือน (concussion) มักใชAเกี่ยวกับการกระทบกระเทือนของระบบประสาท

3) แผลแตก (rupture) เป+นการแตก ฉีกขาดของอวัยวะภายในร:างกาย

4) แผลผ:าตัด (surgical incision) ขอบแผลเรียบ กลAามเนื้อและผิวหนังถูกเย็บป—ด

5) แผลที่มีเนื้อเยื่อขาดหรือหลุดออกจากร:างกาย (avulsion wound) เป+นแผลที่มีการตัดขาด

ของเสAนเลือด เสAนประสาทร:วมดAวย แผลชนิดนี้ทำใหAเสียเลือดมาก และมักมีการปนป„ อนเชื้อมาก

6) แผลถูกระเบิด (explosive wound) เป+นบาดแผลที่ถูกสะเก็ดระเบิด

3. แบ#งตามสาเหตุของการเกิดบาดแผล ได8แก#

3.1 แผลเกิดโดยเจตนา (intention wound) เป+นแผลที่กระทำขึ้นเพื่อการรักษา เช:น แผลผ:าตัด

แผลที่เกิดจากการเจาะ เป+นตAน

3.2 แผลเกิดโดยไม:เจตนา (unintentional wound) เป+นแผลที่เกิดขึ้นโดยอุบัติเหตุ

การหายของแผล

การหายของแผลขึ้นอยู:กับปJจจัยหลายประการ การหายของแผล มี 3 ลักษณะ คือ