Page 674 - แนวทางการพัฒนาการจัดระบบบริการสุขภาพ

64

1. การหายแบบปฐมภูมิ เป+นการหายของแผลโดยมีการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวหนังอย:างรวดเร็ว

พบในแผลที่มีขนาดเล็กเป+นแผลสะอาดหรือแผลผ:าตัดที่ไม:มีปJญหาแทรกซAอน ทำใหAแผลลักษณะนี้หายเร็ว

และเกิดรอยแผลเป+นนAอย

2. การหายแบบทุติยภูมิ เป+นการหายของแผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางดAานเคมี ไดAแก: การเผา

ผลาญของคอลลาเจน (collagen) การดีงรั้งของแผล การเจริญของเยื่อบุผิวชั้นนอก และการเจริญของเนื้อเยื่อ

แกรนูเลชัน มักพบในแผลที่มีขนาดใหญ:และลึกขอบแผลกวAาง มีเนื้อตาย มีการทำลายหรือขาดหายไปของ

เนื้อเยื่อ เมื่อแผลหายจะปรากฏรอยแผลเป+นชัดเจน

3. การหายแบบตติยภูมิ เป+นการหายของแผลที่มีการติดเชื้อเกิดขึ้น การหายของแผลจะเกิดขึ้น

ภายหลังจากที่ขจัดการติดเชื้อหมดไป จากนั้นทำการเย็บป—ดแผล(suture) หรือทำการปลูกถ:ายผิวหนัง (skin

graft) การดูแลผูAปvวยที่มีบาดแผลและการอักเสบ

การดูแลผู8ปŒวยที่มีบาดแผล เพื่อส:งเสริมใหAแผลหายเร็ว ไดAแก:

1. การพักผ:อนร:างกายและอวัยวะที่มีบาดแผลใหAมากที่สุด เพราะการพักผ:อนจะลดกระบวนการเผา

ผลาญภายในเซลลQที่ไม:จำเป+น เนื้อเยื่อสามารถนำออกชิจนและสารอาหารไปใชAไดAเพียงพอ และการพักบริเวณ

ที่มีบาดแผลจะช:วยป|องกันการกระทบกระเทือนบาดแผล

2. การทำความสะอาดบาดแผล เพื่อป|องกันการติดเชื้อและส:งเสริมกระบวนการหายของแผล

3. การส:งเสริมการไหลเวียนโลหิตมายังบาดแผลโดย

3.1 ดูแลไม:ใหAผAาพันแผลรัดแน:นเกินไป เพราะจะไปชัดขวางการไหลเวียนเลือดแดงมายังบาดแผลและ

ทำใหAเลือดดำไหลเวียนกลับไม:ดี

3.2 ประคบดAวยความรAอนหรือความเย็นแลAวแต:ลักษณะ การประคบดAวยความเย็นมักใชAในระยะแรกที่

ผูAปvวยไดAรับบาดเจ็บจากการถูกกระแทกความเย็นทำใหAหลอดเลือดหดตัวการประคบ รAอนมักใชAภายหลังจาก

เกิดบาดแผลไปแลAว 24-48 ชั่วโมงความรAอนช:วยทำใหAหลอดเสือดขยายตัวทำใหAเลือดมาเลี้ยงบริเวณบาดแผล

มากขึ้น

4. การยกบริเวณที่มีบาดแผลไวAสูง เพื่อใหAเลือดคำและน้ำเหลืองไหลกลับสะดวกลดอาการบวม

5. การส:งเสริมใหAผูAปvวยไดAรับสารอาหารที่เพียงพอ และมีประโยชนQต:อกระบวนการหายของแผล เช:น

วิตามินเอ วิตามินบี วิตามินซี และโปรตีน เพราะสารอาหารมีความจำเป+นในการสรAางเม็ดเลือด และสรAางเสAน

ใยคอลลาเจน (collagen fiber)

6. การลดความเจ็บปวดจากแผล โดยการใหAยาบรรเทาปวด การประคบดAวยความรAอน หรือความเย็น

การจัดใหAผูAปvวยไดAอยู:ในทำที่รูAสึกสุขสบาย การเบี่ยงเบนความสนใจ เป+นตัน