Page 193 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

E33

การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง (SMI-V) จากยาเสพ

ติดแบบไร้รอยต่อ โดยการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย อำเภอพล จังหวัดขอนแก่น

นางวาสนา โยธานัก และคณะ

โรงพยาบาลพล จังหวัดขอนแก่น เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
สถานการณ์การแพร่ระบาดของยาเสพติดทั่วโลก มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ปี 2562 ทั่วโลกมีผู้ใช้ยาเสพติด
ประมาณ 275 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 5.5 ของประชากร ในประเทศไทย พบสถิติผู้ป่วยยาเสพติดที่มีอาการทาง
จิตเวชก่อเหตุรุนแรงในสังคมเฉลี่ยเพิ่มมากขึ้น 3.92 เท่า ในปี 2561 (ข้อมูล บสต., 2564) กรมสุขภาพจิต

( 2566)
พบผู้ป่วยจิตเวชจากยาเสพติด จำนวน 360,615 คน โดยจำนวนประมาณครึ่งหนึ่ง เป็นผู้ก่อความรุนแรง
(สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล, 2566) ทั้งนี้ผู้ป่วยจิตเวชยาเสพติดกลุ่ม SMI-V ที่มีความ
ผิดปกติทางความคิด อารมณ์หรือพฤติกรรม จำเป็นต้องได้รับการเฝ้าระวัง และดูแลเพื่อป้องกันการกำเริบซ้ำ

มากกว่าผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรคเดียวกัน (กรมสุขภาพจิต, 2563)
สถิติผู้ป่วยยาเสพติดที่เข้ารับบริการในสถานพยาบาลอำเภอพล มีจำนวน 276 ,118, 401 และ 115
ราย (งานเวชระเบียบ 2564 - 2567) ผู้ป่วยยาเสพติด ปี 2566 เป็นผู้ติด (สีแดง) จำนวน 163 คน ผู้เสพ (สี
เหลือง) จำนวน 155 คน ผู้ใช้ (สีเขียว) จำนวน 56 คน และผู้ป่วยยาเสพติดที่มีปัญหา SMI-V จำนวน 164 ราย

ปัจจุบันมีแนวทางในการดูแลและจัดการผู้ป่วย SMI-V ในระดับอำเภอ โดยยึดแนวทางปฏิบัติการดูแลแบ่งเป็น
3 ระยะ (Pre Hospital) (In Hospital) (Post Hospital, Monitor) ของกรมสุขภาพจิต
โรงพยาบาลพลเป็นโรงพยาบาลฝ่ายกาย ขนาด 114 เตียง ไม่มีหอผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติด แต่

จำเป็นต้องรับ Admit ผู้ป่วย (SMI-V) ไว้ในความดูแล ที่ตึกผู้ป่วยชาย เนื่องจากโรงพยาบาลแม่ข่ายมีไม่
เพียงพอพร้อมรับ ซึ่งสถิติการรับผู้ป่วย(SMI-V) Admit สูงขึ้นเฉลี่ยวันละ 1-2 ราย ช่วงถอนพิษยาใน
โรงพยาบาล สามารถดูแลได้ไม่เกิน 48-72 ชม.พบอัตราการ Re-admit ช้ำของ ผู้ป่วย SMI-V 10 และ 6 ราย
ในปี 2566-2667 ส่งผลให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้ ยังคงอยู่ในครอบครัวและชุมชนซึ่งเสี่ยงสูงที่จะก่อความรุนแรงทั้งต่อ
ตัวเองและผู้อื่นได้ทุกเวลา

ดังนั้น กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติดร่วมกับภาคีเครือข่ายอำเภอพลจึงได้พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย
(SMI-V) แบบไร้รอยต่อโดยการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายอำเภอพลจังหวัดขอนแก่น
วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อให้ผู้ป่วย(SMI-V)ได้รับการดูแลช่วยเหลือและติดตามต่อเนื่องในแต่ละระดับความรุนแรงแบบไร้
รอยต่อ
2. เพื่อป้องกันและลดการก่อความรุนแรงซ้ำในชุมชน
3. เพื่อมีระบบการดูแลผู้ป่วย(SMI-V)แบบไร้รอยต่อโดยการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย ให้มี

ประสิทธิภาพ
วิธีการศึกษา/การดำเนินงาน
1. แต่งตั้งคณะทำงานยาเสพติดทั้งในระดับอำเภอและระดับตำบล เพื่อตอบสนองการทำงาน
2. จัดประชุมร่วมกับภาคีเครือข่ายทุกเดือนเพื่อนำปัญหาในพื้นที่มาวิเคราะห์ปรับกระบวนการและ

พัฒนา