Page 194 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

E34

3. กำหนดแนวทางการปฏิบัติเกี่ยวกับกระบวนการการดูแล และช่วยเหลือผู้ป่วย SMI-V ในแต่ระยะ

ดังนี้
3.1 ขั้นตอน (Pre Hospital) ประชาชนพบบุคคลคลุ้มคลั่งหรือเริ่มมีสัญญาณเตือน SMI-V Alert แจ้ง
ตำรวจ ปกครอง และผู้นำชุมชน เพื่อเข้าเจรจาระงับเหตุ จำกัดพฤติกรรม ก่อนนำส่งโรงพยาบาลใกล้บ้าน

3.2 ขั้นตอน (In Hospital)
3.2.1 พนักงานตำรวจ ปกครอง และผู้นำชุมชน นำส่งโรงพยาบาล ณ. ห้องฉุกเฉิน ทีมแพทย์ พยาบาล
เข้าประเมินพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงด้วย แบบประเมิน (Overt Aggression Scale : OAS) ระดับความ
ก้าวร้าว รุนแรงที่ 2-3 คะแนน ได้รับการดูแล Acute Phase ที่ ER และ Acute Care ที่ตึกผู้ป่วยใน (IPD)
พิจารณา Admit 48-72 ชม. ทุกราย (ตาม CPG SMI-V) ประสานงานทีมพยาบาลเฉพาะทางยาเสพติด เข้า

ประเมินอาการร่วมกับทีมแพทย์และพยาบาล ใน IPD ทุกวัน จนกว่าผู้ป่วยมีอาการทางจิตสงบ สามารถควบคุม
อารมณ์และพฤติกรรมตนเองได้
3.2.2 วางแผนการดูแลต่อเนื่องและตกลงบริการกับผู้ป่วยและญาติ ส่งศูนย์ CI ซึ่งดำเนินงานโดย

เครือข่ายปลัดอำเภอ ฝ่ายปกครองอำเภอพลร่วมกับทีม อส. ดูแลเฝ้าระวังถอนพิษยาต่อ 14 วัน ควบคุมกำกับ
การกินยาจิตเวชต่อเนื่องและจำกัดพฤติกรรมการใช้สารเสพติด
3.2.3 กรณีไม่ดีขึ้น พิจารณา Refer โรงพยาบาลแม่ข่าย หลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลแม่ข่าย
จะนำเข้าศูนย์ CI ก่อนส่งกลับบ้านและชุมชน เพื่อควบคุมการกินยาจิตเวชต่อเนื่อง จำกัดพฤติกรรมการใช้สารเสพ

ติด และป้องกันการก่อความรุนแรงซ้ำ
3.3 ขั้นตอน (Post Hospital) ครบ 14 วัน ก่อนจำหน่ายออกจากศูนย์ CI ทีมสหวิชาชีพ ปกครองอำเภอ
พล พยาบาลยาเสพติด ครอบครัว ผู้นำชุมชน และผู้ป่วย ตกลงบริการและติดตามต่อเนื่องหลังจำหน่าย
***ทีมสหวิชาชีพ ลงเยี่ยมในชุมชนทันที 1สัปดาห์ ผู้ปกครองและญาติ จัดการเรื่องยาทางจิตเวชให้กิน

ต่อเนื่องที่บ้าน ยึดหลัก 2ย. 1ม. นัดกลับมาติดตาม F/U ที่กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด โรงพยาบาลพล ทุก 2
สัปดาห์ พบแพทย์/จิตแพทย์ ให้การรักษา และบำบัดรักษาต่อเนื่อง
***ทีมผู้นำชุมชนติดตามเยี่ยมให้กำลังใจที่บ้านเพื่อเฝ้าระวังการกลับไปเสพติดซ้ำ และหากพบว่ามี
พฤติกรรมกลับไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด แจ้งมาที่ ปลัดฝ่ายปกครอง/ตำรวจตำบลทันที เพื่อนำตัวส่งโรงพยาบาล

ผลการศึกษา
1. ผู้ป่วย (SMI-V) จากยาเสพติด ปี 2567 จำนวน ทั้งหมด 81 ราย ได้รับการประเมิน การบำบัดรักษา
และการติดตามดูแลช่วยเหลือตามระดับความรุนแรงอย่างต่อเนื่องดังนี้
ผลการดูแลในโรงพยาบาล
* ได้รับการดูแลระยะ Acute phase ที่ ER 81 ราย เข้ารับการรักษา Acute Care ที่ IPD 50 ราย

จำนวน 59 ครั้ง ส่ง Rehabilitation ที่กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด จำนวน 31 ราย
* กลุ่มผู้ป่วย SMI-V ที่ Admit ทั้งหมด 50 ราย จำนวน 59 ครั้ง ได้รับการประเมินสภาพจิต ได้รับการ
ดูแลรักษาตาม CPG SMI-V ใน 48-72 ชม.ที่ IPD พบว่าดีขึ้น ได้รับการจำหน่ายกลับบ้าน 23 ราย และนัด

ติดตามรักษาบำบัดต่อเนื่องที่กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติดทุก 2 สัปดาห์
* จำหน่ายลงศูนย์ CI เพื่อดูแลระยะถอนพิษยาต่อเนื่องอีก 14 วัน ควบคุมพฤติกรรมการใช้สารเสพติด
ลดการก่อความรุนแรงซ้ำก่อนส่งลงสู่ครอบครัวและชุมชน จำนวน 22 ราย และหลัง Admit 72 ชม.ประเมิน
สภาพจิตไม่ดีขึ้น ส่งต่อโรงพยาบาลจิตเวชและโรงพยาบาลธัญญารักษ์ขอนแก่น 14 ราย

ผลการดูแลต่อเนื่องในชุมชน
ผู้ป่วย (SMI-V) จากยาเสพติด ทั้ง 81 ราย หลังเข้าสู่กระบวนการดูแลบำบัดรักษาแต่ละระยะ Acute
Phase , Acute Care IPD,ศูนย์ CI และรับ Refer กลับ ติดตามหลังการบำบัดโดย เครือข่ายปกครองอำเภอ/