Page 653 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 653
Q39
ผลการพัฒนากระบวนการประสานรายการยาโดยทีมสหวิชาชีพ
งานบริการผู้ป่วยใน โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย จังหวัดศรีสะเกษ
นางสาว ทิพย์ภา สร้อยชื่อ
โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย จังหวัดศรีสะเกษ เขตสุขภาพที่ 10
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
การสั่งใช้ยาและการถ่ายทอดคำสั่งเรื่องความถูกต้อง ณ ช่วงรอยต่อและการส่งต่อ เป็นการดำเนินการ
ด้านยาเพื่อให้ได้มาซึ่งข้อมูลยาที่ผู้ป่วยใช้ก่อนเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างสมบูรณ์และถูกต้อง
แล้วเปรียบเทียบรายการที่ได้กับคำสั่งใช้ยาแรกรับ ส่งต่อและจำหน่ายผู้ป่วย การที่แพทย์ไม่ทราบข้อมูลการใช้ยา
ของผู้ป่วยอาจเป็นสาเหตุทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยา การประสานรายการยาเป็นประเด็นคุณภาพ
การพัฒนาระบบงานสำคัญของโรงพยาบาล ที่ผ่านมามีการศึกษาความคลาดเคลื่อนทางยาเมื่อมีการเปลี่ยน
ระดับการรักษาและผลของการประสานรายการยาไม่มากนัก ซึ่งผลการศึกษาพบว่าการประสานรายการยา
สามารถป้องกันความคลาดเคลื่อนจากการสั่งใช้ยาเมื่อมีการเปลี่ยนระดับการรักษาได้ และมีรายงานว่า
สามารถหลีกเสี่ยงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ก่อให้เกิดอันตรายขั้นรุนแรงหรือเสียชีวิตได้ ผู้วิจัยเลือกทำ
การวิจัยที่โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย เพราะปัจจุบันโรงพยาบาลกำลังขยายการให้บริการสุขภาพเฉพาะด้านซึ่งมี
ความซับซ้อนในกระบวนการรักษาและพบความเสี่ยงการเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา เมื่อมีการเปลี่ยนระดับ
การรักษาสูงขึ้น เช่น การไม่สั่งยาเดิมในขั้นตอนแรกรับ การสั่งยาที่ไม่มีในบัญชียาโรงพยาบาล การสั่งยาซ้ำซ้อน
กับยาเดิมที่ผู้ป่วยใช้ประจำ เป็นต้น เมื่อทบทวนกระบวนการพบว่ามีเพียงเภสัชกรที่ทำหน้าที่ในการตรวจสอบ
และประสานรายการยา นโยบายการดำเนินงานไม่ชัดเจน ไม่ได้กำหนดบทบาทผู้รับผิดชอบขั้นตอนต่าง ๆ
ผู้ปฏิบัติงานขาดความเข้าใจในกระบวนการทำงาน จากปัญหาดังกล่าวผู้วิจัยมีความตั้งใจที่จะพัฒนา
กระบวนการประสานรายการยาโดยทีมสหวิชาชีพ ในขั้นตอนแรกรับและขั้นตอนการจำหน่ายผู้ป่วยออกจาก
โรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยใน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลรักษาผู้ป่วย โดยให้เป็นระบบที่มีประสิทธิภาพและ
มีความยั่งยืน เหมาะสมกับบริบทของงานบริการผู้ป่วยใน โรงพยาบาลอุทุมพรพิสัย โดยใช้การวิจัยเชิง
ปฏิบัติการ (Action research) เนื่องจากต้องใช้การมีส่วนร่วมของสหวิชาชีพในกระบวนการดำเนินงานในแต่
ละขั้นตอน วงจรการควบคุมคุณภาพ PAOR เป็นกรอบแนวทางการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์การศึกษา
พัฒนาและประเมินผลการพัฒนากระบวนการประสานรายการยาในขั้นตอนแรกรับและจำหน่ายผู้ป่วย
โดยทีมสหวิชาชีพ
วิธีการศึกษา
เป็นการศึกษาผลการเปลี่ยนแนวทางการทำการประสานรายการยา วัดผลโดยเปรียบเทียบระหว่าง
กลุ่มผู้ป่วยก่อนเริ่มพัฒนากระบวนการประสานรายการยาและผู้ป่วยที่ผ่านกระบวนการประสานรายการยา
การพัฒนามี 3 วงรอบ 4 ขั้นตอน คือ การวางแผน การปฏิบัติ สังเกตการณ์ และการสะท้อนผล ผู้ร่วมวิจัยมี
2 กลุ่ม เลือกโดยการสุ่มอย่างง่ายด้วยการจับฉลากทุกคนที่เข้าตามเกณฑ์ที่กำหนด แบ่งเป็นผู้ป่วยก่อนพัฒนา
กระบวนการประสานรายการยา 100 ราย หลังพัฒนา 150 ราย ดำเนินการวิจัยตั้งแต่ 1 กันยายน 2566 -
31 มีนาคม 2567 รวบรวมข้อมูลโดยการศึกษาเอกสาร แบบบันทึกข้อมูลความคลาดเคลื่อนทางยา แบบบันทึก
