Page 745 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 745
T32
6. ประชุมครอบครัว เพื่อทบทวนและประเมินเป้าหมายการดูแลในวาระสุดท้ายจากครอบครัวผู้ป่วย
ที่ต้องการกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน
7. ให้ข้อมูล ขั้นตอน วิธีดำเนินการในการส่งผู้ป่วยกลับไปเสียชีวิตที่บ้านตามความประสงค์ของ
ครอบครัว บนเป้าหมายและแนวทางการดูแลแบบประคับประคอง ที่เน้นการส่งเสริมคุณภาพชีวิตทั้งผู้ป่วยและ
ครอบครัว/ผู้ดูแล
8. เตรียมความพร้อมก่อนการจำหน่ายผู้ป่วยทั้งยา อุปกรณ์ที่มีความจำเป็น รวมถึงเอกสารที่จำเป็น
9. สอน และฝึกทักษะในการดูแล และจัดการอาการในช่วงวาระสุดท้ายแก่ครอบครัว/ผู้ดูแล
10. ติดตามเสริมพลัง ส่งเสริมมิติด้านจิตวิญญาณแก่ผู้ป่วยและครอบครัวตามวัฒนธรรม ความเชื่อ
พร้อมทั้งแนะนำช่องทางการติดต่อขอความช่วยเหลือจากทีมได้ตลอด 24 ชั่วโมง
ผลการศึกษา
จากการคัดแยกผู้ป่วยที่ส่งปรึกษาทีมและมีคะแนนระดับความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน
(Palliative Performant Scale: PPS) เท่ากับ 10% ที่ครอบครัวแสดงความต้องการพาผู้ป่วยกลับไปเสียชีวิต
ที่บ้าน พบว่า ในปี 2566 มีจำนวนผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะวิกฤตใกล้เสียชีวิตทั้งหมด 30 ราย แบ่งเป็นผู้ป่วยในกลุ่ม
ที่เป็นมะเร็ง และไม่ใช่มะเร็ง จำนวน 18 และ 12 รายตามลำดับ โดยส่งปรึกษาจากแผนกฉุกเฉิน 18 ราย (60 %)
และจากแผนกวิกฤต 9 ราย (30 %) ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ส่งกลับไปถอดถอนท่อช่วยหายใจที่บ้าน
5 ราย (16.7 %) และมีจำนวนผู้ป่วยที่เสียชีวิตระหว่างทางที่ส่งกลับไม่ถึงบ้าน 4 ราย (13.3 %) โดยกลุ่มผู้ป่วย
ทั้งหมด 30 ราย มีระยะเวลาที่อยู่กับครอบครัวภายหลังการจำหน่ายจากโรงพยาบาล กลับไปบ้าน โดยเฉลี่ย
24-48 ชั่วโมง
อภิปรายผล
ช่องทางการจำหน่ายผู้ป่วยแบบ Fast track ช่วยลดระยะเวลาในการรอคอยลง โดยบทบาทของทีม
ช่วยเตรียมความพร้อมก่อนการจำหน่ายผู้ป่วยในรูปแบบเดิมลง ช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีระยะเวลาในการกลับไป
อยู่ที่บ้านใช้ช่วงเวลาได้อยู่ร่วมกันพร้อมหน้ากับสมาชิกครอบครัวอย่างอบอุ่นในวาระสุดท้ายของชีวิต
สรุปและข้อเสนอแนะ
การประสานความช่วยเหลือระหว่างทีมที่ต้องเร่งรีบทำงานตามบทบาทที่รับผิดชอบ เพื่อสานต่อความ
ปรารถนาในครั้งสุดท้ายของผู้ป่วยและครอบครัว ทุกฝ่ายมีเวลาอยู่อย่างจำกัดไม่เพียงเฉพาะผู้ป่วยและครอบครัว
เท่านั้น สิ่งสำคัญคือทีมต้องมีเป้าหมายเดียวกัน และตรงกับเป้าหมายความต้องการในการดูแลระยะท้ายของผู้ป่วย
และครอบครัว บทบาทของสมาชิกในทีมล้วนมีความสำคัญ ซึ่งจะต้องทำงานประสานความร่วมมือช่วยเหลือ
ในประเด็นปัญหาที่พบทั้ง 4 มิติ จึงจะทำให้ผลลัพธ์ออกมาตรงตามความคาดหวัง
