Page 724 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 724
R1
พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดดำชั้นลึกที่ขาอุดตัน
นางนภัค เพ็งพ่วง
โรงพยาบาลอ่างทอง จังหวัดอ่างทอง เขตสุขภาพที่ 4
ประเภท วิชาการ
ปีที่ดำเนินการ เดือนตุลาคม 2565 - กันยายน 2566
คำสำคัญ : กระดูกสะโพกหัก,หลอดเลือดดำชั้นลึกที่ขาอุดตัน
สรุปผลงานโดยย่อ
การเกิดภาวะหลอดดำชั้นลึกที่ขาอุดตัน เป็นภาวะแทรกซ้อนสำคัญในผู้ป่วยกระดูกสะโพกหัก
ที่สามารถป้องกันได้ หากได้รับการประเมินความเสี่ยงและการป้องกันอย่างเหมาะสม การพัฒนาระบบการดูแล
ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักให้ปลอดภัยจากภาวะหลอดเลือดดำชั้นลึกที่ขาอุดตันโดยใช้ protocol DVT
prevention มีการคัดกรองจัดผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงและให้การพยาบาลป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดดำชั้นลึก
ที่ขาอุดตัน ได้แก่ การประเมินความเสี่ยงโดยการวัดรอบขา การให้ Anti-coagulant drug การวางขาสูง
และการบริหารโดยใช้วิธี ankle pumping ขาทั้ง 2 ข้าง สามารถป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดชั้นลึก
ที่ขาอุดตันในผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักได้ และพยาบาลสามารถนำมาประยุกต์นำไปใช้ในผู้ป่วยอื่นที่เสี่ยง
ต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดชั้นลึกที่ขาอุดตันได้
ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ
จากสถานการณ์ปัจจุบันสังคมผู้สูงอายุมีจำนวนเพิ่มขึ้นทุก ๆ 10 ปี จากปี พ.ศ.2523 ร้อยละ 5.5,
ปี พ.ศ.2533 ร้อยละ 7.4 ,ปี พ.ศ. 2543 ร้อยละ 9.5 ,ปี พ.ศ. 2553 ร้อยละ 12.9 ,ปี พ.ศ. 2563 ร้อยละ 17.5
และในอนาคตปี พ.ศ. 2573 คาดการณ์ว่าเป็นร้อยละ 25.12 สถิติผู้สูงอายุในประเทศไทยข้อมูลจากสำนักงาน
คณะกรรมการการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ จากแนวโน้มการเพิ่มสูงขึ้นส่งผลให้ผู้ป่วยทางออร์โธปิดิกส์
ที่เป็นผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นตามไปด้วยและลำดับโรคที่พบได้สูงของผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลอ่างทอง
ในปี พ.ศ. 2565 ,2566 ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหัก จำนวน 106 ราย ,124 ราย ตามลำดับ และพบการเกิด
ภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดดำชั้นลึกอุดตัน จำนวน 6 ราย, 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 5.66 ,และในปี พ.ศ. 2566
พบผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักและเสียชีวิตจาก PE จำนวน 1 ราย จากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหอผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์
ได้พัฒนาแนวทางป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดดำชั้นลึกที่ขาอุดตัน เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว
กิจกรรมการพัฒนา
ใช้แนวคิดวงจรการพัฒนาระบบงานคุณภาพอย่างต่อเนื่อง โดยมีการพัฒนาวงล้อคุณภาพ PDCA
Plan
1. วิเคราะห์ข้อมูลจากทบทวนปัญหาและแนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยกระดูกสะโพกหัก
และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดดำชั้นลึกที่ขาอุดตันร่วมกับผู้ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์
เพื่อหาแนวทางป้องกันภาวะแทรกซ้อน พบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดดำชั้นลึกที่ขาอุดตันมักเป็น
กลุ่มผู้ป่วยกระดูกสะโพกหัก ,ผู้ป่วยที่ทำผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ,ผู้ป่วยที่นอนติดเตียงนานเกิน 72 ชั่วโมง ,ผู้ป่วย
ที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดและหัวใจ ไขมันในเลือดสูง โรคมะเร็ง,
มีภาวะอ้วน มีประวัติเป็นลิ่มเลือดดำอุดตัน
