Page 126 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 126
C6
วิธีการศึกษา
ใช้รูปแบบการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) ตามวงจร PDCA:
• Plan: รวบรวมข้อมูลย้อนหลัง 2 ปี วิเคราะห์สถิติ AKI และสาเหตุ ทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง
ประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพ และกำหนดระดับความรุนแรงของ SI
• Do: พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลตามระดับ SI จัดอบรมพยาบาล และบูรณาการแนวปฏิบัติ
ในการดูแลผู้ป่วย
• Check: ประเมินผลลัพธ์จากการใช้ SI และการป้องกัน AKI รายเดือน
• Act: ปรับปรุงแนวทางตามข้อเสนอแนะ และเผยแพร่แนวทางสู่การใช้งานจริง
ผลการศึกษา
ผลการดำเนินโครงการเปรียบเทียบก่อนและหลังการนำ แนวปฏิบัติการใช้ Shock Index (SI) มาใช้
ในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมอุบัติเหตุ 1 พบผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญดังนี้:
ตัวชี้วัด ก่อนใช้แนวปฏิบัติ หลังใช้แนวปฏิบัติ
อัตราการเกิด AKI ภายใน 48 ชั่วโมง 21.9% 5.0%
อัตราการฟอกไต (Dialysis) 9.58% 3.5%
ความรู้พยาบาลเรื่อง SI (คะแนนเฉลี่ย) 68% 95%
ความพึงพอใจพยาบาลต่อแนวทาง (เฉลี่ย 5 คะแนน) - 4.2
การประเมิน SI ภายใน 30 นาทีหลังแรกรับ ไม่สม่ำเสมอ 100% ของผู้ป่วย
• อัตราการเกิด AKI ภายใน 48 ชั่วโมงแรก
o ก่อนใช้แนวปฏิบัติ (ปี 2566): 16 ราย จากผู้ป่วย Rhabdomyolysis 73 ราย (21.9%)
o หลังใช้แนวปฏิบัติ (ปี 2567): 5 ราย จาก 100 ราย (5%)
• อัตราการฟอกไต (Dialysis)
o ก่อนใช้ (ปี 2566): 7 ราย หรือ 9.58%
o หลังใช้ (ปี 2567): 3 ราย หรือ 3.5%
• คะแนนความรู้ของพยาบาล
o ก่อนอบรม (ปี 2566): เฉลี่ย 68%
o หลังอบรม (ปี 2567): เฉลี่ย 95%
• ระดับความพึงพอใจของพยาบาลต่อแนวทางที่พัฒนา
o หลังดำเนินการปี 2567: ค่าเฉลี่ย 4.2 จาก 5 คะแนน
• ระยะเวลาการประเมิน Shock Index (SI)
o หลังใช้แนวปฏิบัติ (ปี 2567): ผู้ป่วยได้รับการประเมิน SI ภายใน 30 นาทีหลังถึงห้องฉุกเฉิน
หรือภายในแรกรับ
