Page 435 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

I19

เกณฑ์การประเมิน GAP Analysis ผลการพัฒนาเครือข่ายจังหวัด

CKD Clinic วิเคราะห์เปรียบเทียบกับ NCD Clinic อ่างทอง
IT ของสสจ. ส่วน CKD Clinic มีการเก็บ ตามตัวชี้วัด และคืนข้อมูลให้กับ

ข้อมูลแบบ manual หรือไฟล์ excel แต่ไม่ รพช. ลูกข่ายที่ไม่สะดวกในการ

ครอบคลุมข้อมูลผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงทั้งหมด เข้าถึงข้อมูล โดยคืนข้อมูลทุก
3 - 6 เดือน

3. มีการทบทวนตัวชี้วัดในที่ประชุม

SP สาขาไต ทุก 2 เดือน ทำให้การ
คัดกรองมีแนวโน้มที่ดีขึ้น โดยผลการ

คัดกรองได้สูงสุดเป็นอันดับ 1 ของ
เขตสุขภาพ ผลลัพธ์การชะลอไต

เสื่อมมีแนวโน้มผ่านเกณฑ์เพิ่มขึ้น

ทุกปี โดยปี 2568 ไตรมาส 1
ผ่านเกณฑ์ที่ ร้อยละ 70.33 และ

มีแนวทางการคัดกรองในรูปแบบ
เครือข่ายตั้งแต่ปี 2562

องค์ประกอบที่ 3 ในทุกหน่วยบริการมีการดำเนินงานคลินิก 1.รพ.อ่างทองที่เป็นแม่ข่ายปรับ

การปรับระบบและ โรคไม่ติดต่อเรื้อรังและแยกจากคลินิกชะลอ ระบบบริการโดยเน้นการให้บริการ
กระบวนการบริการ ไตเสื่อม โดยมีการทำงานในรูปแบบสหสาขา เชิงรุก เพิ่มการให้คำปรึกษาเรื่องการ

วิชาชีพ แต่ไม่ครบองค์ประกอบตามเกณฑ์ที่ ชะลอไตเสื่อมทุกวันให้สอดคล้องกับ

กำหนด ด้วยอัตรากำลังและภาระงานในรพ. การมีคลินิกพิเศษ โดยมีการพัฒนา
ชุมชน มีความสอดคล้องกันทั้ง NCD และ Application eGFR Alert เพื่อใช้ใน

CKD Clinic ในหน่วยบริการทุกระดับ เมื่อ การติดตามผู้ป่วยและใช้ในการ

วิเคราะห์ตาม 7S Framework พบว่าCKD สื่อสารกับเครือข่ายเพื่อติดตามผู้ป่วย
Clinic ยังขาดการปรับกระบวนการตาม ทั้งในและนอกคปสอ. พบว่าผู้ป่วย

บริบทของพื้นที่รวมถึงการประเมินความพึง กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคไตเรื้อรัง
พอใจในคลินิกและการเชื่อมโยงเครือข่ายใน เข้าถึงบริการให้คำปรึกษาใน OPD

การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในอำเภอเมือง เพิ่มขึ้นเป็น 36%และใน IPD เพิ่มขึ้น

ของรพ.แม่ข่าย เป็น 68% โดยมีการนำแนวทางการ
ให้คำปรึกษาใน IPD ขยายไปสู่

เครือข่ายรพ.ชุมชนเช่นรพ.แสวงหา
2. มีการกำหนดและออกแบบ

โปรแกรมการให้ความรู้ที่จำเป็นตาม

องค์ประกอบ โดยหน่วยบริการทุก