Page 44 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 44
A11
ผลของการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาล
สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวชนิด Preserved Ejection Fraction (HFpEF)
ต่อความสามารถในการดูแลตนเองและสมรรถภาพทางกาย
นางสาวปิยวรา กาจารี นางพรทิวา ทักษิณ และนางพูนทรัพย์ จันทร์ทิพย์
โรงพยาบาลลำปาง เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิด HFpEF ทำให้ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลด้วยอาการของหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิต
ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ได้เพียงพอ พบได้บ่อยและมีแนวโน้มสูงขึ้นอัตราการรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ย 1.4 ครั้ง/ปี
และอัตราเสียชีวิตสูงถึง 15% ผู้ป่วย HFpEF จะมีค่า EF เป็นปกติขณะพักแต่เมื่อออกแรง EF ไม่สามารถเพิ่มตามได้
นอกจากนี้ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและกล้ามเนื้อหัวใจที่มีความแข็งตัวเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะปอดบวมน้ำ
เฉียบพลัน ความดันลดต่ำลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมักจะมีสมรรถภาพทางกายและความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรมลดลง
การรักษาภาวะ HFpEF ในปัจจุบัน นอกจากการแก้ไขสาเหตุภาวะหัวใจล้มเหลวและรับประทานยา
ตามแผนการรักษาของแพทย์แล้ว การบรรเทาอาการ การควบคุมโรคร่วมและเพิ่มความสามารถในการปฏิบัติกิจกรรม
เป็นสิ่งสำคัญ คลินิกหัวใจล้มเหลวโรงพยาบาลลำปางมีผู้ป่วย HFpEF มารักษาและติดตามอาการกว่า 84 ครั้ง/ปี
ผู้ป่วย 69% มีความรู้ความสามารถในการดูแลตนเอง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และการจัดการอาการกำเริบ
ของภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่ในระดับต่ำเป็นเหตุให้พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล
วัตถุประสงค์
เพื่อส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเองและเพิ่มสมรรถภาพทางกายในผู้ป่วย HFpEF
วิธีการศึกษา
สืบค้นข้อมูลหลักฐานทางวิชาการเผยแพร่ทางฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ระหว่างปี ค.ศ. 2014-2024
จำนวน 13 เรื่อง วิเคราะห์ระดับความน่าเชื่อถือของหลักฐานเชิงประจักษ์ โดยแนวคิดของสภาวิจัยด้านการแพทย์
และสุขภาพแห่งชาติประเทศออสเตรเลีย )NHMRC, 1999( จัดลำดับความน่าเชื่อถือดัดแปลงจากเกณฑ์
ของ Melnyk & Fineout-Overholt (2015( และ Deng & Dearholt (2018( สังเคราะห์สร้างเป็นร่างแนวปฏิบัติ
ผ่านการทดสอบ Thai AGREE II จากผู้เชี่ยวชาญ 3 ท่าน ให้คะแนนผ่านเกณฑ์การประเมิน 6 ด้านมากกว่า 90%
พยาบาลประจำคลินิกมีความพึงพอใจและปฏิบัติตามกระบวนการของแนวปฏิบัติ 100% แนวปฏิบัติทางการพยาบาล
ที่สร้างขึ้นจากหลักฐานเชิงประจักษ์และระดับข้อเสนอแนะมีองค์ประกอบ 3 ด้าน ดังนี้ 1) ด้านการประเมินภาวะสุขภาพ
และสมรรถภาพทางกาย ได้แก่ New York Heart Association (NYHA) Functional Class (1A), ดัชนีการดูแลตนเอง
ของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว (Self-Care of Heart Failure Index [SCHFI]) (1A) และการทดสอบสมรรถภาพทางกาย
ด้วยการเดิน 6 นาที )Six-minute walk test [6MWT]) (1A) 2) ด้านการจัดการ ได้แก่ การสังเกตและจัดการอาการ )1A(
