Page 47 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

A14

การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลการดูแลผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับการรักษา

ด้วยยา Streptokinase ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง จังหวัดร้อยเอ็ด

นางสาวกนกกาญจน์ คำพิทุม

โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง จังหวัดร้อยเอ็ด เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวงเป็นโรงพยาบาลชุมชนที่รับส่งต่อ F3 มีขนาด 30 เตียง ซึ่งได้พัฒนาให้เป็นโรงพยาบาล
ที่เปิดให้บริการผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน โดยการเปิดหลอดเลือดหัวใจคือการใช้ยาละลายลิ่มเลือด

)Streptokinase: SK) ในปี พ.ศ. 2561 จนถึงปัจจุบันโดยผ่านการปรึกษาจากแพทย์เฉพาะทาง Cardiologist

ของโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ทำให้ผู้ป่วยได้รับยาละลายลิ่มเลือดเร็วขึ้นก่อนส่งต่อไปยังโรงพยาบาลร้อยเอ็ด
ในปี พ.ศ. 2561-2566 พบผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันมารับบริการที่ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน

จำนวน 3,1,4,6,2,3 ตามลำดับ โดยในปีงบประมาณ 2566 พบผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

ชนิด STEMI ร้อยละ 23 ของผู้ป่วยกลุ่มโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันทั้งหมด จากการทบทวนเวชระเบียน
กระบวนการ ผลลัพธ์และวิเคราะห์ปัญหาย้อนหลัง 3 ปี จากการวิเคราะห์สภาพปัญหาพบปัญหา ได้แก่

1.การคัดกรอง )triage) พบว่าผู้ป่วยมาด้วยอาการแสดงที่ไม่ชัดเจน )atypical) จำนวนบุคลากรในการคัดกรอง
ผู้ป่วยต่อจำนวนผู้ป่วยมีไม่เพียงพอ พยาบาลมีประสบการณ์ในการคัดกรอง และทักษะ ความรู้ในการคัดกรอง

ที่ต่างกัน ไม่มั่นใจในการคัดกรอง 2.ระยะการพยาบาลในห้องฉุกเฉิน พบว่าพยาบาลขาดความมั่นใจในการประเมิน

และการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ขาดความมั่นใจในการให้ยาละลายลิ่มเลือด และการเฝ้าระวัง
ภาวะแทรกซ้อน พบผู้ป่วยมีอาการทรุดขณะรอตรวจในห้องฉุกเฉิน ภาระงานของพยาบาลที่มาก โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง

ได้มีแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ซึ่งได้จัดทำโดยทีมสหวิชาชีพที่จัดทำขึ้นเมื่อปี พ.ศ. 2561
ซึ่งเป็นรูปแบบกว้างๆที่ใช้ในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันของห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน แต่ยังไม่มีรูปแบบ

ที่เฉพาะและเหมาะสมสำหรับพยาบาล ในการประเมินและให้การพยาบาลผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

ที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน จากประเด็นที่กล่าวมา ผู้วิจัยจึงสนใจที่จะศึกษาและพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาล
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน STEMI ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง

จังหวัดร้อยเอ็ด เพื่อใช้เป็นแนวทางปฏิบัติที่มีมาตรฐานสำหรับพยาบาล และสอดคล้องกับบริบทของโรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง

โดยมุ่งหวังว่าจะนำไปสู่การยกระดับคุณภาพการบริการทางการพยาบาลให้สามารถลดการสูญเสียชีวิต
หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในพื้นที่ได้

วัตถุประสงค์
1. เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลการดูแลผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับการรักษาด้วยยาStreptokinase

ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง จังหวัดร้อยเอ็ด

2. เพื่อศึกษาผลของการใช้แนวทางปฏิบัติการพยาบาลการดูแลผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับการรักษาด้วยยา
Streptokinase ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลทุ่งเขาหลวง จังหวัดร้อยเอ็ด