Page 669 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

P1

ผลการพัฒนาระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยบาดแผลไหม้แบบครบวงจรของจังหวัดลพบุรี

(Outcome of Comprehensive Burn Care Improvement in Lopburi Province)

นายแพทย์วรวรรธน์ แก้ววิเชียร, แพทย์หญิงสุมิตรา จันทร์เพ็ง และคณะ
โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช จังหวัดลพบุรี เขตสุขภาพที่ 4

ประเภทผล งานทางวิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

ในช่วงก่อนปี พ.ศ. 2563 จังหวัดลพบุรีและโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช ยังไม่มีระบบการดูแล
ผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่ ทำให้การดูแลรักษาไม่เป็นไปในแนวทางเดียวกัน บุคลากรไม่มีความเชี่ยวชาญในการดูแล

ผู้ป่วย โดยเฉพาะการประเมินบาดแผลไหม้เพื่อคำนวณสารน้ำ เกิดความคลาดเคลื่อนจากโรงพยาบาลชุมชน

ผู้ป่วยบาดแผลไหม้มีอัตราตายที่สูงประมาณ 20-30% จึงมีการทบทวนร่วมกับการทำวิจัยศึกษาหาปัจจัยเสี่ยง
ต่อการเสียชีวิตและการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาอีกวงรอบหนึ่ง พบปัญหาคือขาดการเฝ้าระวัง

ในความเสี่ยง ได้แก่ hypovolemic shock, burn wound sepsis, central line-associated blood stream
Infection ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะ multi-organs failure และเสียชีวิตในเวลาต่อมา (1) รวมถึงการขาดโอกาส

ในการได้รับผ้ายืดรัดแผลเป็นทำให้เกิด burn scar contracture มากขึ้นด้วย ผู้ทำการศึกษาจึงต้องการทราบ

ว่า หลังจากที่ได้ปรับปรุงการดูแลรักษาที่ครบวงจรมากขึ้นนี้ สามารถทำให้ลดอัตราการตายและเพิ่มคุณภาพ
ชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้นได้หรือไม่

วัตถุประสงค์การศึกษา
2.1 เพื่อศึกษาอัตราการตาย อัตราการเกิด hypovolemic shock, อัตราการเกิด burn wound

sepsis, อัตราการเกิด burn scar contracture

2.3 เพื่อศึกษาคุณภาพชีวิตและความพึงพอใจของผู้ป่วยบาดแผลไหม้หลังการได้รับการรักษา

วิธีการศึกษา

1. รูปแบบการศึกษา เป็นแบบ Descriptive study
2. การกำหนดตัวอย่าง ได้แก่ ผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ที่หน่วยบาดแผลไหม้

รพ.พระนารายณ์มหาราช ตั้งแต่ ปี พ.ศ.2562-2567 ที่มีเวชระเบียนผู้ป่วยในครบถ้วน
3. เกณฑ์คัดเข้าการศึกษา ศึกษาในกลุ่ม บาดแผลไหม้รุนแรง (Major Burns หรือ severe burns)
(2)
หมายถึง พบลักษณะในข้อใดข้อหนึ่งหรือพบร่วมกัน ดังต่อไปนี้ Deep Partial-thickness Skin Burn >

25%TBSA ในผู้ใหญ่ หรือ >20%TBSA ในเด็ก, Full-thickness Skin Burn >10% TBSA ในผู้ใหญ่และเด็ก
4. วิธีการวิเคราะห์ข้อมูล/สถิติที่ใช้ ใช้การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา ใช้การเปรียบเทียบ

โดยใช้ค่าอัตราส่วนและค่าเฉลี่ย ดังนี้
4.1 ติดตามอัตราการตายของผู้ป่วยบาดแผลไหม้ที่เข้ารับการรักษาในหน่วยบาดแผลไหม้