Page 87 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

B22

ปัจจัยทำนาย Circumferential Resection Margin ของมะเร็งลำไส้ตรง

ที่โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า

(Factor Determining Circumferential Resection Margin of Rectal Cancer

at Pranangklao Hospital)

นายแพทย์ปริญญา สันติชาติงาม
โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า จังหวัดนนทบุรี เขตสุขภาพที่ 4

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
อุบัติการณ์ของ Colorectal cancer ในประเทศไทยจะต่ำกว่าประเทศอื่น ๆ โดยมะเร็งลำไส้ใหญ่และ

ทวารหนัก พบเป็นอันดับหนึ่งของ common cancer in male (20.7%) อันดับสองของ common cancer

in female (12.2%) โดยพบมากขึ้นในอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป Total mesorectal excision (TME)
เป็นการผ่าตัดที่เลาะตาม fascia propria of the rectum โดยไม่มีการฉีกขาด โดยเป็นการรักษามาตรฐาน

โดยมีผลการรักษาด้าน oncologic treatment ที่ดี โดยการเกิด locoregional recurrence สัมพันธ์กับการมี
free circumferential resection margin (CRM) มากกว่า 1 มิลลิเมตร การผ่าตัด TME ที่มี negative CRM

จะช่วยลด LRR เพิ่ม overall survival (OS) และ disease free survival (DFS) การศึกษาของ Krishnamurty

et al พบว่า tumor size > 5.9 cm, อยู่ต่ำ distance of ≤ 2.6 cm from the dentate line เป็น risk
ของ positive CRM คือ incomplete TME, number of positive nodes, microvascular และ perineural

invasion ร่วมกับการศึกษาของ Kang et al ที่พบ anterior tumors สัมพันธ์กับ positive CRM การศึกษา

ของ Sugimoto et al ที่พบ larger primary tumors, open surgery, APR และ T4 tumor สัมพันธ์กับ
positive CRM ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องนี้น้อยในประเทศไทย

วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินปัจจัยที่มีผลต่อ CRM involvement ของ rectal cancer หลังผ่าตัด definitive surgery

(anterior resection (AR), low anterior resection (LAR), abdominoperineal resection (APR))

วิธีการศึกษา

ผู้ป่วยและวิธีการ ศึกษาเวชระเบียนผู้ป่วยใน retrospective chart review จำนวนผู้ป่วย 93 ราย

มะเร็งลำไส้ตรง (rectal cancer (ICD 10th: C19, C20)) ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2567 (5 ปี)
โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า ที่มีการผ่าตัด definitive surgery (anterior resection, low anterior resection,

abdominoperineal resection)
Inclusion criteria 1) อายุตั้งแต่ 15 ปี ขึ้นไป 2) ได้รับการผ่าตัดผ่าตัด definitive surgery (ICD 9th: 48.50,

48.51, 48.51, 48.62, 48.63)