Page 898 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 898
X1
การพัฒนาโรงพยาบาลชุมชนในเครือข่ายจังหวัดชุมพร-ระนอง
เพื่อส่งต่อผู้ป่วยบาดเจ็บสมองอย่างมีประสิทธิภาพ
นางสาวหทัยกาญจน์ สุขอนันต์
โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ จังหวัดชุมพร เขตสุขภาพที่ 11
ประเภท ผลงานทางวิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
หน่วยศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ เป็นแม่ข่ายรับการส่งต่อผู้ป่วยบาดเจ็บ
สมองมาจากโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่งในจังหวัดชุมพรและจังหวัดระนอง การศึกษาพบว่าผู้ป่วยกลุ่มนี้ที่ส่งมา
จากโรงพยาบาลชุมชนมีอัตราตายสูงถึงร้อยละ 19.7 การวิเคราะห์พบปัญหาที่สำคัญคือโรงพยาบาลชุมชน
th
เตรียมผู้ป่วยตาม ATLS 10 edition ไม่เหมาะสมในการส่งต่อ ซึ่งมีสาเหตุมาจากการขาดความรู้ที่ update
ขาดประสบการณ์ และการขาด feedback จากโรงพยาบาลปลายทาง ส่งผลทำให้ผู้ป่วยเกิดอันตรายระหว่าง
ทาง หรือเสียชีวิตหรือมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทั้ง ๆ ที่เป็นเรื่องที่สามารถป้องกันได้
วัตถุประสงค์การศึกษา
ผู้ป่วยบาดเจ็บสมองจากโรงพยาบาลชุมชนในเครือข่ายชุมพร-ระนองได้รับการดูแลที่ถูกต้องตาม
แนวทาง ATLS 10 edition ก่อนการส่งต่อครบถ้วน 5 ประเด็นตามข้อบ่งชี้ร้อยละ 100 และผู้ป่วย severe
th
TBI มีอัตราตายต่ำกว่าร้อยละ 8.0 ภายใน 31 ธันวาคม 2567
วิธีการศึกษา
เป็นการศึกษาวิจัยแบบ Research and development (R&D) โดยทำการศึกษาวิจัยและพัฒนา
ระบบ ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2562 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2567 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา
ด้วยร้อยละ
วิธีการดำเนินการศึกษา : นำแนวคิด 3C-DALI มาใช้ในการพัฒนาระบบการส่งต่อโดยการพัฒนา
โรงพยาบาลชุมชนและศูนย์ Referral Center โดยใช้ OPTIMA model โดยมีกิจกรรมดังนี้ O = Onsite visit
โดยทีมศัลยกรรมประสาทได้ลงไปเยี่ยมโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่งที่หน้างานเพื่อรับฟังปัญหา รับฟัง
ข้อเสนอแนะและการ feedback จากหน้างาน โดยการลงเยี่ยมปีละ 1 ครั้ง P = Positive feedback
เป็นหัวใจหลักของการพัฒนาคือการให้ข้อมูลย้อนกลับในเชิงสร้างสรรค์และให้กำลังใจผู้ปฏิบัติงานที่โรงพยา
บาลชุมชนทั้งรายบุคคลและรายโรงพยาบาลทั้งแบบเป็นทางการและไม่เป็นทางการ T = Teaching
คือการจัดการเรียนการสอนการดูแลผู้ป่วยตามมาตรฐาน ATLS 10th edition I = information technology
คือการนำระบบ IT มาใช้ในการส่งต่อ M = Meeting คือการพบปะทั้ง onsite และ online เพื่อเชื่อม
ความสัมพันธ์ของบุคลากรในเครือข่ายโดยเน้นรูปแบบ informal meeting และ A = Analysis of data
คือการนำข้อมูลตัวชี้วัดมาวิเคราะห์ทุก 1 เดือน เพื่อนำเสนอในที่ประชุมและ feedback และนำไปปรับปรุง
กระบวนการตาม DALI cycle โดยการปรับเปลี่ยนทุก 6 เดือน
