Page 907 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

X10

3. ผลลัพธ์ทางคลินิกเปรียบเทียบ

ผลลัพธ์ กรณีศึกษาที่ 1 กรณีศึกษาที่ 2 เปรียบเทียบกับมาตรฐาน

ระยะเวลานอน ICU 7 วัน 5 วัน ค่าเฉลี่ยตามแนวทาง Service Plan
= 7-10 วัน

ภาวะแทรกซ้อน ภาวะปัสสาวะ ภาวะซีดจากการเสีย อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า
ออกมากผิดปกติ เลือด ค่าเฉลี่ย (42.6%) (Shah et al.
(DI) (2018))

การหย่าเครื่องช่วย วันที่ 7 วันที่ 3 เร็วกว่าค่าเฉลี่ย (5-7 วัน)
หายใจ

ระดับความรู้สึกตัวก่อน GCS 15 คะแนน GCS 15 คะแนน คะแนนดีกว่าค่าเฉลี่ย (GCS 13-14)
จำหน่าย
การวัดผลทาง ลดค่าใช้จ่ายจาก ลดลดค่าใช้จ่ายจาก ประมาณการลดค่าใช้จ่ายโดยรวม

เศรษฐศาสตร์สุขภาพ ภาวะแทรกซ้อน การนอน ICU 3 0 ,000 - 4 0 ,000 บาทต่อราย
(ข้อมูลฝ่ายการเงิน รพ.สกลนคร)

อภิปรายผล

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการประยุกต์ใช้กรอบการประเมิน FANCAS ร่วมกับทฤษฎีการพยาบาล
ของโอเร็มในการดูแลผู้ป่วย ruptured cerebral aneurysm ที่มี SAH ช่วยให้การพยาบาลมีความครอบคลุม

เป็นระบบ และตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ด้านการประเมินและการพยาบาล: การใช้กรอบ FANCAS ช่วยให้พยาบาลสามารถประเมินและเฝ้า

ระวังภาวะวิกฤตของผู้ป่วยได้อย่างครอบคลุมทุกระบบ และการประยุกต์ใช้ทฤษฎีการพยาบาลของโอเร็มช่วย

ให้สามารถวางแผนการพยาบาลที่เหมาะสมกับระดับความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วย เช่น ในระยะ
วิกฤตใช้ระบบทดแทนทั้งหมด ระยะฟื้นฟูใช้ระบบทดแทนบางส่วนและระบบสนับสนุนให้ความรู้ ซึ่งสอดคล้อง

กับการศึกษาของ วิจิตรา กุสุมภ์ (2565) ที่พบว่าการบูรณาการทฤษฎีการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต

ช่วยเพิ่มคุณภาพการพยาบาลได้
ด้านผลลัพธ์ทางคลินิก: กรณีศึกษาทั้งสองรายมีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีกว่าค่าเฉลี่ยตามมาตรฐาน ได้แก่

ระยะเวลานอน ICU สั้นลง อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย และสามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจ

ได้เร็ว ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาของสุพรพรรณ์ กิจบรรยงเลิศ และวงจันทร์ เพชรพิเชฐเชียร (2562) ที่พบว่า
การพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ในผู้ป่วย SAH ช่วยลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ร้อยละ 35

ความแตกต่างในการพยาบาลตามตำแหน่งหลอดเลือดโป่งพอง: กรณีศึกษาที่ 1 (Basilar tip
aneurysm) ต้องการการเฝ้าระวังภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็งที่เข้มงวดกว่า และมีความเสี่ยงต่อภาวะ

Diabetes Insipidus สูงกว่า เนื่องจากตำแหน่งที่ใกล้ต่อมใต้สมอง ในขณะที่กรณีศึกษาที่ 2 (A.com

aneurysm) มีความเสี่ยงต่อภาวะสับสนและความจำเสื่อมสูงกว่าเนื่องจากตำแหน่งที่ใกล้สมองส่วน limbic
system ซึ่งสอดคล้องกับแนวทางของสมาคมประสาทศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย (2565) ที่ระบุว่า

การพยาบาลต้องปรับตามตำแหน่งของหลอดเลือดที่แตก