Page 904 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 904
X7
วัตถุประสงค์การศึกษา
พัฒนาอุปกรณ์วัดระดับจุดหยดของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยผ่าตัดระบายน้ำจากสมองเพื่อให้ผู้ป่วย
ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งระดับจุดหยดน้ำไขสันหลังไม่ถูกต้อง
วิธีการศึกษา
จากการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด External Ventriculostomy Drainage (EVD)
หรือ Ventriculostomy ในหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลน่าน ตั้งแต่ปี 2563 - 2567
จำนวน 30 ราย และจากการบันทึกและค้นหาปัญหา พบว่า
1. ตัวล็อคแป้นEVDติดกับเสาน้ำเกลือไม่แน่นเมื่อมีน้ำไขสันหลังระบายออกมา ทำให้ตัวแป้น EVD
เลื่อนระดับเอง
2. ตำแหน่งที่ใช้ล็อคตัวหลอดsyringeที่รองรับน้ำไขสันหลัง ใช้เป็นเชือกมัดและพลาสเตอร์ติดเพื่อล็อค
ให้ตรงตามระดับแผนการรักษา ทำให้ไม่ค่อยมีความเที่ยงตรงและยากต่อการปรับระดับร่วมกับไม่สามารถ
รับน้ำหนักได้มาก
3. เนื่องจากตัวเลเซอร์ติดกับกระดานต้องกดตลอด เพื่อให้ตั้ง zero point ตรงกับระดับรูหู ทำให้ต้อง
ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดกดเลเชอร์ไว้ตลอด และใช้มืออีกข้าง ปรับระดับเตียง ทำให้การวางระดับ zero point
ผิดตำแหน่ง ได้
ผลการศึกษา
ไม่พบผู้ป่วยเกิด ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งระดับจุดหยดน้ำไขสันหลังไม่ถูกต้อง และบุคลากร
มีความพึงพอใจต่อการใช้อุปกรณ์ร้อยละ 98.6%
อภิปรายผล
ได้มีการนำไปใช้จริงและมีการขยายผลโดยนำไปใช้ในหอผู้ป่วยอื่นที่มีโรคร่วมทางระบบประสาท
ที่ได้รับการผ่าตัดใส่สายระบายนำในโพรงสมอง ตั้งแต่เดือน สิงหาคม 2563 - ตุลาคม 2567 จนถึงบันจุบัน
และได้ทำการตรวจสอบ ติดตามคุณภาพประสิทธิภาพของสิ่งประดิษฐ์ รวมทั้งบำรุงรักษาและจัดหา
ให้มีเพียงพอในการใช้งาน และทดสอบการใช้เครื่องมือของพยาบาลเพื่อให้ใช้ได้ถูกต้องและไม่ทำให้เกิดผลเสีย
ต่อผู้ป่วย
สรุปและข้อเสนอแนะ
1. ปรับลดขนาดตาเลเซอร์วัดระดับลงทำให้ขนาดของกระดานเล็กลง
2. เพิ่มตัวยึดเพื่อให้สามารถแขวน EVD ชนิดถุงได้
