Page 905 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

X8

การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกที่มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

ชั้นอะแร็กนอยด์ได้รับผ่าตัดหนีบหลอดเลือด : กรณีศึกษา 2 ราย

อรัญญา เครือเทียน
โรงพยาบาลสกลนคร เขตสุขภาพที่ 8
ประเภท ผลงานทางวิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญระดับชาติและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่ง
ของกลุ่มโรคไม่ติดต่อในประเทศไทย โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก (ruptured cerebral

aneurysm) ที่มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์ (subarachnoid hemorrhage : SAH)
ซึ่งมีอัตราเสียชีวิตและพิการสูงถึงร้อยละ 40-50 ตามข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข (2564)

ปัจจุบัน แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคหลอดเลือดสมองของประเทศไทย

มุ่งเน้นการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร เพื่อลดอัตราตายและความพิการ
ของผู้ป่วย สอดคล้องกับยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี ด้านสาธารณสุข (พ.ศ. 2560-2579)

จากสถิติของหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมระบบประสาท โรงพยาบาลสกลนคร ปี 2563-2566 พบผู้ป่วย

โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองจำนวน 11, 9, 15 และ 11 ราย ตามลำดับ ได้รับการผ่าตัดหนีบหลอดเลือด
(aneurysm clipping) จำนวน 9, 6, 9 และ 6 ราย กลุ่มผู้ป่วยนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ที่รุนแรง
จากการทบทวนวรรณกรรมและแนวปฏิบัติในประเทศไทย พบว่ายังขาดแนวทางการพยาบาลเฉพาะที่

บูรณาการองค์ความรู้และทฤษฎีทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ จึงได้พัฒนาแนวทางการพยาบาล

โดยประยุกต์ใช้กรอบการประเมินผู้ป่วยภาวะวิกฤต FANCAS ร่วมกับทฤษฎีการพยาบาลของโอเร็ม

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิก ปัจจัยเสี่ยง และผลลัพธ์การรักษาของผู้ป่วย
ruptured cerebral aneurysm ที่มี SAH ได้รับผ่าตัด aneurysm clipping ในกรณีศึกษา 2 ราย
2. เพื่อพัฒนาแนวทางการพยาบาลเชิงบูรณาการโดยใช้กรอบการประเมิน FANCAS ร่วมกับทฤษฎี

การพยาบาลของโอเร็ม
3. เพื่อประเมินประสิทธิผลของการพยาบาลเชิงบูรณาการต่อการลดภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาการ
นอนโรงพยาบาล และผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วย

วิธีการศึกษา
การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงเปรียบเทียบกรณีศึกษา โดยใช้ระเบียบวิธีวิจัยเชิงคุณภาพ คัดเลือก
กรณีศึกษาแบบเฉพาะเจาะจง จากผู้ป่วยที่ได้รับการ ruptured cerebral aneurysm ที่มี SAH ได้รับผ่าตัด

aneurysm clipping ในช่วงเดือนตุลาคม 2565 ถึงกันยายน 2566 จำนวน 2 ราย ที่มีตำแหน่งหลอดเลือดโป่ง

พองต่างกัน ใช้กระบวนการพยาบาลตามกรอบการประเมินผู้ป่วยภาวะวิกฤต FANCAS (Fluid balance,