Page 1018 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1018
W10
การพัฒนา Model การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยะลา
นางฮานี เวาะ แพทย์หญิงศุภารัตน์ ชัยสุรจินดา และนางโนร์ฮูดา หมัดหมาน
โรงพยาบาลยะลา จังหวัดยะลา เขตสุขภาพที่ 12
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
จังหวัดยะลา ให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่ปี 2553 ถึงปัจจุบัน โดยในแต่ละปีผู้ป่วย
มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นร้อยละ 10-15 แต่ในการดูแลผู้ป่วยยังปัญหาเรื่องอัตราการตายที่ยังสูงขึ้นเนื่องจากการ
เข้าถึงของผู้ป่วยและการดูแลรักษาที่ไม่ต่อเนื่อง อัตราการได้รับยาลละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาทีน้อย ทั้งนี้
ความเชื่องโยงการดูแลผู้ป่วยขาดความต่อเนื่อง รูปแบบการดูแลที่ไม่ชัดเจน การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วย
โรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยะลาโดยใช้ชื่อว่า “PIP Model”นี้ ส่งผลให้การดูแลผู้ป่วยมีความต่อเนื่อง
ด้านการดูแลในแต่ละระยะ ทำให้ผู้ป่วยมีการเข้าถึงสถานบริการภายในเวลา 60 นาทีหลังมีอาการเพิ่มขึ้น
จากก่อนพัฒนาร้อยละ 20 อัตราการเข้าถึงยาละลายลิ่มเลือดภายในเวลา 45 นาที ร้อยละ 80.95
การเกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนจำหน่าย จำนวนวันนอนเฉลี่ย ค่าใช้จ่ายในการรักษาและอัตราตายลดลง
ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันมีคะแนนสูงขึ้น
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยะลา
2. เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยะลา
วิธีการศึกษา
ระยะที่ 1 2563-กรกฎาคม 2565
Concept: รูปแบบการการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จังหวัดยะลา ที่มีความเชื่อมโยง
Context: รูปแบบที่เป็นแนวทางเดียวกันทั้งจังหวัด
Criteria: ไม่มีรูปแบบการดูแลที่เชื่อมในระดับปฐมภูมิ
Plan: มีรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง แต่รูปแบบมีการพัฒนาเฉพาะ ระยะ In-Hospital
Do: พัฒนารูแปบบการให้ยาละลายลิ่มเลือด Stroke fast track ในโรงพยาบาลเท่านั้น
Check: ผู้ป่วยเข้าถึงสถานบริการภายในเวลา 4.5 ชม. หลังอาการ ร้อยละ 13.01
Act.: ประชุมติดตามผลการดำเนินงาน เพื่อปรับปรุงผลการดำเนินงานในวงรอบที่ 2
ระยะที่ 2 กรกฎาคม 2565-สิงหาคม 2566
Concept : รูปแบบการการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จังหวัดยะลา ที่มีความเชื่อมโยง
Context : รูปแบบที่เป็นแนวทางเดียวกันทั้งจังหวัด
Criteria : ไม่มีรูปแบบการดูแลที่เชื่อมในระดับปฐมภูมิ
Plan : ประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ แพทย์อายุรกรรม แพทย์ Neuro Med แพทย์เวชศาสตร์
ฉุกเฉิน แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ศูนย์ส่งต่อ งานเทคนิคการแพทย์ งานรังสีวิทยา พยาบาลประจำห้องฉุกเฉิน
พยาบาลประจำหอผู้ป่วย พยาบาลชุมชน ทีมเยี่ยมบ้าน เพื่อร่วมกันวิเคราะห์ปัญหา ร่วมกันออกแบบ รูปแบบ
การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง pre-In-post Hospital
Do : พัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอเลือดสมองเครือข่ายจังหวัด PIP Model” Pre-Hospital
ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล ได้แก่ การคัดกรอง การให้ความรู้ การสังเกตอาการผู้ป่วยด้วย BEFAST*VAN I
การเรียกระบบการแพทย์ฉุกเฉิน การประเมินระบบ การส่งต่อในเครือข่าย 2)In-Hospital ระยะเข้ารับ
