Page 1016 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1016
W8
วิธีการศึกษา
ลำดับ กิจกรรมพัฒนา อัตราตายผู้ป่วย
โรคหลอดเลือดสมองแตก
1 - ศึกษาข้อมูลอัตราตายย้อนหลังในผู้ป่วยโรคเส้นเลือดแตกตั้งแต่ ปี 2559 : 29.6 %
ปี พ.ศ. 2559 - 2561 และวิเคราะห์สาเหตุอัตราตายพบว่ามาจาก ปี 2560 : 26.67 %
โรคความดันโลหิตสูงเป็นหลัก ปี 2561 : 25.6 %
- มีอายุรแพทย์ระบบประสาทและสมองมาทำงานเป็นครั้งแรก
ปี พ.ศ. 2561
2 ตั้งคณะกรรมการและทีมสหวิชาชีพ เครือข่ายโรคหลอดเลือดสมอง ปี 2562 : 21.4 %
ของจังหวัดชัยภูมิ โดยมีอายุรแพทย์ระบบประสาทและสมอง
เป็นประธาน ในปี 2562
3 จัดตั้งและพัฒนาระบบการ consult และ Flow การรักษา stroke ปี 2563 : 19.02 %
Fast tract, Non Fast tract และ Hemorrhagic stroke และ ปี 2564 : 21.45 %
การเข้ารับการผ่าตัดร่วมกับทีมประสาทศัลยแพทย์ รวมถึงการดูแล
Post stroke care ด้วยทีมสหวิชาชีพ
4 ออกเยี่ยมนิเทศเครือข่าย รพช.ในการดูแลผู้ป่วย stroke และผลักดัน ปี 2565 : 19.42 %
ให้ทุก รพช. มียาความดันโลหิตทางหลอดเลือดดำ อย่างน้อย 1 ชนิด
ผ่านการประชุม Service plan ระดับจังหวัด ซึ่งแพทย์ รพช.สามารถ
ปรึกษาอายุรแพทย์ระบบประสาทได้โดยตรง และเริ่มยาลดความดัน
ผ่านทางหลอดเลือดดำตั้งแต่ รพช. ก่อนที่จะทำ CT brain ได้เลย
5 - จัดตั้ง Node CT brain เพิ่มขึ้นที่ รพ.หนองบัวแดง,รพ.จัตุรัสและ รพ. ปี 2566 : 18.9 %
แก้งคร้อ ตามลำดับ ปี 2567 : 15.7 %
- ประชุมวิชาการเครือข่ายโรคหลอดเลือดในหัวข้อ Hemorrhagic stroke ปี 2568 (3 เดือนแรก) : 11.5%
เพื่อ update ความรู้ในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก
- รวบรวมข้อมูล ผลลัพธ์ ประชุมทีมสหวิชาชีพ อย่างสม่ำเสมอเพื่อทบทวน
และพัฒนาการดูแลรักษาผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง
ผลการศึกษา
หลังจากได้มีการทบทวนสาเหตุการเสียชีวิตหลักของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกในจังหวัดชัยภูมิ
พบว่าคือ โรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่ดี และการให้ยาลดความดันที่ล่าช้า รวมทั้งบางโรงพยาบาลชุมชน
ไม่มียาความดันทางเส้นเลือดดำ (Anti - Hypertensive drug IV form) เมื่อมีผู้ป่วยสงสัยโรคหลอดเลือดสมอง
เฉียบพลัน ต้อง NPO ก่อนส่งมาตัวมา CT brain ที่โรงพยาบาลแม่ข่าย ไม่ได้รับยาลดความดันโลหิตมาก่อน
ถึงแม้จะมีความดันโลหิตสูงก็ตาม และเมื่อมา CT brain แล้วพบว่าเป็น Hypertensive Intracerebral
Hemorrhage ทำให้การลดความดันโลหิตในช่วงแรกช้าเกินไป เป็นผลให้ Hematoma Expansion
