Page 1019 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 1019
W11
การรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การดูแลแรกรับที่ห้องฉุกเฉิน รูปแบบ Fast & pass of Stroke ที่พัฒนา
โดยการ Lean ขั้นตอน เพื่อให้ผู้ป่วยได้นา rtPA ให้เร็ว การดูแลของพยาบาลผู้จัดการรายกรณีของโรงพยาบาล
ชุมชนและโรงพยาบาลแม่ข่ายในระยเฉียบพลันและระยะต่อเนื่อง 3) Post-Hospital ระยะต่อเนื่องในชุมชน
ได้แก่ ระบบการวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อเยี่ยมบ้าน ประสานส่งต่อผ่านโปรแกรม HHC การติดตามและ
ให้คำปรึกษาภายหลังจำหน่าย
Check: ผู้ป่วยเข้าถึงสถานบริการภายในเวลา 4.5 ชม. หลังอาการ ร้อยละ 33.36
Act.: ประชุมติดตามผลการดำเนินงาน เพื่อปรับปรุงผลการดำเนินงานในวงรอบที่ 3
ระยะที่ 3 กันยายน 2566 – กรกฎาคม 2567
Concept: รูปแบบการการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยลา PIP Model
Context: รูปแบบการดูแลยังขาดเรื่อง Health literacy และการฟื้นฟูร่างกาย
Criteria: ต้องการความครอบคลุมการความรู้ให้ผู้ป่วยทั้งก่อนและหลังการเข้ารับการรักษา
Plan: ปรับรูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง PIP Model
Do: ประชุมทีมดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยะลา ที่เกี่ยว เพื่อปรับปรุง เพิ่มเรื่อง
Health literacy และการฟื้นฟูร่างกาย ใน PIP Model และชี้แจงการนำรูปแบบไปใช้
Check: ติดตามผลการนำรูปแบบไปใช้โดยการประชุม/นิเทศ ทุก 3 เดือน
Act: นำรูปแบบ PIP Model ไปใช้ในทุกโรงพยาบาลเครือข่ายจังหวัดยะลา
ผลการศึกษา
รายการ เป้าหมาย ปี ปี ปี ปี ปี
2563 2564 2565 2666 2567
อัตราตายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง <7% 7.17 2.41 7.65 2.91 2.80
Door to needle time เฉลี่ย <45 นาที 74.45 66.70 37.50 29.73 22.52
อัตราการได้รับยาภายเวลา 45 นาที >70% 13.33 10.14 68.18 78.51 80.95
อัตราการเข้ารับบริการภายนเวลา 60 นาที > 40% 13.01 10.14 22.21 29.21 45.63
หลังมีอาการ
อัตราการเกิดปอดอักเสบ < 1.0% 3.09 2.03 1.40 0.95 0.82
อภิปรายผล
ผลของพัฒนารูปแบบ PIP Model เป็นรูปแบบดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายจังหวัดยะลา
ที่มีผลลัพธ์การดูแลที่ดี มีความเชื่อมการดูแลผู้ป่วยตั้งแต่ก่อนเข้าโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลและการดูแล
เมื่อออกจาโรงพยาบาล ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ต่อเนื่อง ทำให้ผู้ป่วยมีการเข้ารับบริการภายในเวลา 60 นาที
หลังมีอาการเพิ่มขึ้นร้อยละ 16.42 และเวลาเฉลี่ยของการได้รับยาละลายลิ่มเลือดให้กว่า 45 นาที ทั้งนี้เกิดจาก
ใช้กระบวนการ 3C- PDAC ทำให้เกิด Quality improvement ในทางที่ดี
