Page 1070 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

Y2

เริ่มใช้ 1 กันยายน 2567 จึงแบ่งกลุ่มประชากรตามช่วงเวลาดังนี้ กลุ่มที่ใช้ Ambu bag : ผู้ป่วยที่เข้ารับ

การผ่าตัดเจาะคอในช่วงเดือนมกราคม 2567 ถึงเดือนสิงหาคม 2567 จำนวน 95 ราย กลุ่มที่ใช้
transport ventilator : ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเจาะคอในช่วงเดือนกันยายน 2567 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2568

จำนวน 92 ราย

ขั้นตอนการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยใช้ transport ventilator :
1. ศัลยแพทย์โสต ศอ นาสิก แจ้งตารางการผ่าตัดเจาะคอล่วงหน้าอย่างน้อย 1 วัน

2. พยาบาลที่อยู่ห้องรอผ่าตัด ประสานงานกับหอผู้ป่วยเพื่อเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนการรับผู้ป่วย

3. วิสัญญีแพทย์และวิสัญญีพยาบาลประเมินความพร้อมของผู้ป่วยก่อนการรับผู้ป่วย
4. ศัลยแพทย์, ทีมผ่าตัด และทีมวิสัญญีลงความเห็นว่าพร้อมเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากหอผู้ป่วย

โดยที่ไม่ต้องรอให้ผู้ป่วยเคสก่อนหน้าออกจากห้องผ่าตัด
5. ผู้ป่วยมาถึงห้องรอผ่าตัดพร้อมเครื่องช่วยหายใจแบบเคลื่อนย้ายและพยาบาลจากหอผู้ป่วย

6. การตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจแบบเคลื่อนย้าย ปกติพยาบาลหอผู้ป่วยมีการตั้งค่าที่เหมาะสมกับผู้ป่วย
เพื่อพร้อมส่งต่อให้ทีมวิสัญญี

7. ทีมมีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเข้ามายังห้องผ่าตัด

8. ในกรณีที่ห้องผ่าตัดยังไม่พร้อม ผู้ป่วยสามารถรอที่ห้องรอผ่าตัด โดยมีทีมวิสัญญีและพยาบาล
ห้องรอผ่าตัดดูแล

9. เมื่อห้องผ่าตัดพร้อม ทีมผ่าตัดและทีมวิสัญญีนำผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด มีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย

ทีมวิสัญญีมีการเปลี่ยนจากเครื่องช่วยหายใจแบบเคลื่อนย้ายเป็นเครื่องช่วยหายใจในห้องผ่าตัด
ตัวชี้วัดหลักที่ใช้ในการศึกษาคือ ระยะเวลาช่องว่างระหว่างสิ้นสุดการผ่าตัดเคสก่อนหน้ากับเริ่มผ่าตัด

เจาะคอ (gap time) โดยดูจากโปรแกรม SSBOR ในหน้า Operating information โดย gap time

นับจากเวลา time out ของ operation date/time ของเคสก่อนหน้า กับ time in ของเคสเจาะคอ
ตัวชี้วัดรองคือ ประสิทธิภาพในการใช้ห้องผ่าตัดเจาะคอ คำนวณจากจำนวนเคสที่ผ่าตัดได้ต่อวันทำการ

ผลการศึกษา
ประชากรในการศึกษานี้ 187 ราย ผลการดำเนินงานพบว่า กลุ่ม transport ventilator มีระยะเวลา

ช่องว่างระหว่างสิ้นสุดการผ่าตัดเคสก่อนหน้ากับเริ่มผ่าตัดเคสถัดไป (gap time) เฉลี่ย 39.01 ± 7.56 นาที
น้อยกว่ากลุ่ม Ambu bag 43.42 ± 8.27 นาที โดยมีระยะเวลาช่องว่างลดลง 4.41 นาที (ลดลงร้อยละ 10.16)

เมื่อเทียบกับวิธีปฏิบัติเดิม และความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.038) ตามตารางที่ 1

ตารางที่ 1

Ambu bag transport ventilator p-value

(n= 95) (n= 92)
ระยะเวลาช่องว่างระหว่างสิ้นสุดการผ่าตัดเคส

ก่อนหน้ากับเริ่มผ่าตัดเจาะคอ (นาที) 43.42 ± 8.27 39.01 ± 7.56 p = 0.038*