Page 110 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

C1

การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลช่องทางด่วนผู้ได้รับบาดเจ็บ (Trauma Fast Track)

แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก

นางปารณีย์ แดงเผือก, นางสาวมยุรี ลิ้มรุ่งยืนยง และนายพงษ์เกษม พีระพันธ์

โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก จังหวัดพิษณุโลก เขตสุขภาพที่ 2
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

ผู้ได้รับบาดเจ็บ Trauma Fast Track หมายถึง ผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บรุนแรงหลายระบบ มีภาวะวิกฤติ
ฉุกเฉินต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน ซึ่งการดูแลรักษาแรกรับที่ห้องฉุกเฉิน ต้องมีความรวดเร็ว ทันท่วงที

มีประสิทธิภาพ จึงจะสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้ หากล่าช้าจะทำให้ผู้บาดเจ็บเป็นอันตราย ถึงชีวิต

จากการศึกษาทบทวนข้อมูลในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก พบว่า ยังมี
ปัญหาในการดูแลผู้ป่วย เช่น การระบุตัวผู้ป่วยว่ามีภาวะ Time- Critical Condition บางครั้งยังไม่ถูกต้อง

ส่งผลทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงระบบบริการล่าช้า รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง
มีความล่าช้าแนวทางการปฏิบัติยังไม่ครอบคลุม และการปฏิบัติของพยาบาลวิชาชีพ ยังไม่ครบถ้วนตาม

แนวทางปฏิบัติ ส่งผลทำให้ระยะเวลาในการเข้าถึงบริการไม่เป็นไปตามเป้าหมาย ผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อน

มีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้นผู้วิจัยจึงได้สนใจที่จะพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลช่องทางด่วนผู้ได้รับบาดเจ็บ
(Trauma Fast Track) แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

ในการดูแลผู้ป่วยให้บริการได้อย่างรวดเร็วและลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอุบัติเหตุวิกฤตฉุกเฉิน

วัตถุประสงค์การศึกษา

เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลช่องทางด่วนผู้ได้รับบาดเจ็บ (Trauma Fast Track) แผนกอุบัติเหตุ

และฉุกเฉิน โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก โดยมีเป้าหมาย คือ
1. เพิ่มอัตราการเข้าถึงห้องผ่าตัดของผู้ได้รับบาดเจ็บ Triage level 1 ที่มีระยะเวลาการเข้าห้องผ่าตัด

(Door to operation time) ภายใน 60 นาที มากกว่าร้อยละ 80
2. เพิ่มอัตราการเข้าถึงหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมอุบัติเหตุ (ICU Trauma) มากกว่าร้อยละ 80

3. ลดอัตราการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงในผู้ได้รับบาดเจ็บ Triage level 1 น้อยกว่าร้อยละ 12

วิธีการศึกษา

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development) มีการศึกษา 4 ขั้นตอน คือ

1. ทบทวนข้อมูลการดูแลได้รับบาดเจ็บ Trauma Fast Track วิเคราะห์สถานการณ์ ค้นหาปัญหาอุปสรรค
ของการปฏิบัติการพยาบาลช่องทางด่วน 2. พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลช่องทางด่วนผู้ได้รับบาดเจ็บ เพื่อทำให้

ระยะเวลาการเข้าถึงบริการลดลงและผู้ได้รับบาดเจ็บปลอดภัย ประกอบด้วย 1) การพยาบาลระยะแรกรับมีการ
ปรับระบบการคัดกรองโดยการใช้ MOPH ED Triage ร่วมกับการใช้Criteria Trauma Fast Track เป็นเครื่องมือ

ในการคัดกรอง มีการแขวนป้ายสื่อสารให้ทีมทราบ 2) การพยาบาลระยะต่อเนื่องพัฒนาแนวทางการประเมินผู้ป่วย