Page 226 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D58

ตารางแสดงการติดตามคุณภาพชีวิตทารกที่รอดชีวิต (เสียชีวิต 1 รายจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด)

ตัวชี้วัด เป้าหมาย(%) ผลลัพธ์(%)
อัตราการได้รับนมแม่อย่างเดียว 6 เดือน ≥ 60 50 (4/8)
อัตราการเจริญเติบโตตามเกณฑ์ ≥ 80 87.5 (7/8)
อัตราการมีพัฒนาการสมวัย ≥ 80 100 (8/8)

อัตราการเจ็บป่วยด้วยภาวะทางเดินหายใจ ต้องมารักษาซ้ำใน 1 ปี < 10 0

อภิปรายผล
- การพัฒนาแนวทางการรักษา PPHN โดยใช้ iNO ในโรงพยาบาลที่ไม่มีแพทย์เฉพาะทางทารกแรกเกิด
สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตขึ้นอย่างชัดเจนจากร้อยละ 0 เป็นร้อยละ 100 การลด Post term pregnancy

เป็นอีกแนวทางที่จะลด MAS ที่รุนแรง ลดโอกาสการเกิด PPHN ได้
- ทารกที่รอดชีวิตมีการเจริญเติบโตและมีพัฒนาการที่สมวัยตามเกณฑ์ โดยไม่พบอัตราป่วยด้วย
โรคทางเดินหายใจใน 1 ปี แต่ยังต้องพัฒนาเรื่องการได้รับนมแม่อย่างเดียวใน 6 เดือน เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต

สรุปผลและข้อเสนอแนะ
ผลการพัฒนาการดูแลรักษาภาวะ PPHN ในทารกแรกเกิด โดยการสร้างศักยภาพของทีม แม้ไม่มี

Neonatologist ก็สามารถให้การดูแลรักษาได้ ปัจจัยความสำเร็จ คือ ความตั้งใจของทีม การสนับสนุนของ
ผู้บริหารต่อการวางแผนทรัพยากรที่มีราคาสูง มีแนวทางการใช้งานที่ซับซ้อน การวางระบบที่ปฏิบัติได้จริงและ
ชัดเจน การมีผู้เชี่ยวชาญเป็นที่ปรึกษาได้ตลอดเวลา การเรียนรู้โดยติดตามประเมินผลและปรับปรุงแก้ไข

ส่งผลให้ทารกที่มีภาวะ PPHN รอดชีวิตเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ต้องติดตามผู้ป่วยในด้านต่าง ๆ การได้รับนมแม่
การเจริญเติบโตและพัฒนาการ และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน

ข้อเสนอแนะ ต่อยอด และโอกาสพัฒนา
1. ส่งเสริมแนวทางการรักษา PPHN ให้เป็นมาตรฐานระดับประเทศ แก่โรงพยาบาลระดับจังหวัด
2. ผลักดันให้มีการจัดหา iNO และยาทางเลือกอื่นในโรงพยาบาลที่มีศักยภาพ

3. ส่งเสริมโครงการลดอัตราการตั้งครรภ์เกินกำหนดในเครือข่ายเขตบริการสุขภาพ
4. พัฒนาระบบติดตามคุณภาพชีวิตของทารกที่รอดชีวิต ติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
จนอายุ 4 ปี วัด IQ ที่อายุ 2 ปี
5. พัฒนาต่อยอดงานวิจัย