Page 225 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D57

วิธีการดำเนินงาน
1. การวิเคราะห์ปัญหาและประเมินสถานการณ์

- รวบรวมข้อมูลย้อนหลัง วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยง เช่น สาเหตุของ MAS พบว่ามีปัญหา Post term
ประเมินปัจจัยที่เป็นอุปสรรค เช่น ข้อจำกัดในการเข้าถึง iNO และความพร้อมของทีม
- วิเคราะห์แนวทางการรักษาแบบเดิมและข้อจำกัดต่าง ๆ รวมถึงหน่วยงานที่เกี่ยวข้องใน NMR
(Neonatal Mortality Rate) Conference ได้แก่ ทีมสูติแพทย์ ทีมพยาบาล โรงพยาบาลชุมชน

2. กำหนดแนวทางการรักษาที่เป็นมาตรฐาน
- จัดทำแนวทางการรักษา PPHN ในโรงพยาบาล กำหนด Clinical Practice Guideline (CPG)
- ขอสนับสนุน Inhaled Nitric Oxide (iNO) สำหรับใช้ในการรักษาผู้ป่วย PPHN ตาม CPG และข้อบ่งชี้

3. การพัฒนาศักยภาพของบุคลากรและการทำงานแบบสหวิชาชีพ
- จัดอบรมแพทย์ พยาบาลและมีระบบปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา PPHN
- จัดทำ CQI เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย PPHN ที่ได้รับการรักษาด้วย iNO
4. การพัฒนาและปรับปรุงระบบส่งต่อและการดูแลผู้ป่วย
- ปรับปรุงระบบส่งต่อในเครือข่าย โดยกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงส่งต่อแบบ Auto refer หรือ

Intrauterine transfer
- ปรับปรุงแนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์ กำหนดเรื่องติดตามอายุครรภ์อย่างแม่นยำ พิจารณา
การชักนำคลอดตั้งแต่อายุครรภ์ 41 สัปดาห์หรือตามข้อบ่งชี้ โดยสูติแพทย์ และกำหนดแนวทางการดูแล

ป้องกันภาวะ PPHN ในกรณี MAS ให้กับเครือข่าย
5. การติดตามผลและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เก็บข้อมูลอัตราการรอดชีวิตเปรียบเทียบก่อนและหลัง
ปรับปรุง ติดตามคุณภาพชีวิตระยะยาว เช่น พัฒนาการ การเจริญเติบโต การกินนมแม่และการเจ็บป่วย
พร้อมทั้งปรับปรุงแนวทางการรักษาจากการติดตามผล

ผลการดำเนินงาน

กราฟแสดงอัตราการรอดชีวิตของทารก PPHN ปีงบประมาณ 2564 – 2568 (ไตรมาส 1)

120
4/4 1/1 2/2 2/2
100
ก่อนใช้ iNO หลังใช้ iNO
80
ร้อยละ 50 60 เกณฑ์เป้าหมาย ≥ ร้อยละ 50
40
2/12
20
0/10 0/12 0/4 ร้อย…
0 Q = ไตรมาส
2564 2565 2566 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1
2567 2568
ปีงบประมาณ

กราฟแสดงสัดส่วนจำนวนผู้ป่วย MAS/Post term ปีงบประมาณ 2564 – 2568 (ไตรมาส 1)

2568 1 0 ลดร้อยละ 100
Mas
2567 6 0 ลดร้อยละ 100 Post term
ปีงบประมาณ 2566 2 3 ลดร้อยละ 60

2565 3 7 ลดร้อยละ 10
2564 4 1 ลดร้อยละ 20
0 2 4 6 8 10 12
จ านวน