Page 445 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

I38

พัฒนาระบบจ่ายยา Erythropoietin (EPO) ที่ศูนย์ไตเทียมตามรอบ ลดปัญหายา stock

นายปรเมศร์ ชิณกธรรม

โรงพยาบาล 50 พรรษา มหาวชิราลงกรณ จังหวัดอุบลราชธานี เขตสุขภาพที่ 11
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
สรุปผลงานโดยย่อ ปี 2567 โรงพยาบาล 50 พรรษา มหาวิชราลงกรณ มีจํานวนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่

ต้องฟอกเลือดด้วยเครื่อง (Hemodialysis : HD) ที่หน่วยบริการศูนย์ไตเทียม จํานวน 168 ราย แบ่ง ออกเป็นศูนย์
ไตเทียม1 จํานวน 24 ราย ศูนย์ไตเทียม 2 จํานวน 144 ราย มีการเบิกจ่ายยา EPO ซึ่งเป็น ยาชีววัตถุในกลุ่ม

Erythropoietin stimulating agent (ESA) ที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงใช้ใน การรักษาภาวะเลือดจาง

จากโรคไตเรื้อรัง EPO ที่มีใช้ในโรงพยาบาล 50 พรรษา คือ Hema-plus, Hypercrit, Eprex และ Eposis เดิม
แนวทางก่อนการพัฒนาการเบิกจ่าย EPO ตั้งแต่ปี 2560-2566 จะ เป็นระบบStock ยาที่ศูนย์ไตเทียม เมื่อแพทย์

อารุยกรรมโรคไตสั่ง EPO ให้แก่ผู้ป่วย พยาบาลไตเทียมจะ หยิบยา stock ฉีดให้แก่ผู้ป่วยตามคําสั่งแพทย์แล้ว

ค่อยพริ้นใบสั่งยามาเบิกคืน Stock ที่ห้องยา เวลา 15.00 น .ในทุกวันห้องยาจะทําการเช็ครายการยาและจํานวนที่
เบิกในระบบ HosXp ก่อนจ่าย ซึ่งพบปัญหาอุบติการณ์คือ 1.พบมียาเกิน stock จํานวน 2.หยิบยา EPO ผิดชนิด

ฉีดให้ผู้ป่วย 3.การเก็บยา stock การหยิบยาไม่เป็นตามหลัก FEFO ดังนั้นเภสัชกรผู้รับผิดชอบคลินิกไต

จึงทําการพัฒนาระบบการ เบิกจ่าย EPO ของศูนย์ไตเทียมร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยเริ่มดําเนินการ
ในเดือนกันยายน 2567 - พฤศจิกายน 2567 โดยมีการพัฒนาระบบการเบิกจ่าย EPO ให้ไตเทียมเบิกยา EPO

ตามรอบการฟอก เลือดด้วยเครื่อง ณ เวลา 9.00 12.00 และ14.00 ในแต่ละวัน ห้องยาพริ้นฉลากยา EPO จัดยา
ให้เป็นรายเคส เภสัชกรตรวจสอบกรจ่ายยา และเภสัชกรคลินิกโรคไตทําการตรวจสอบระบบการเบิกจ่ายยา EPO

และบริหารยา EPO ที่ศูนย์ไตเทียมสัปดาห์ละ 2 ครั้งในวันอังคารกับศุกร์ในแต่ละสัปดาห์ พบว่าหลังพัฒนาระบบ

ยังไม่มีอุบัติการณ์ความเสียงต่าง ๆ เกิดขึ้น

ปัญหาและสาเหตุโดยย่อ

เดิมแนวทางก่อนการพัฒนาการเบิกจ่ายEPO ตั้งแต่ปี 2560-2566 จะเป็นระบบStock ยาที่ศูนย์ไตเทียม
เมื่อแพทย์อารุยกรรมโรคไตสั่ง EPO ให้แก่ผู้ป่วย พยาบาลไตเทียมจะหยิบ ยา stock ฉีดให้แก่ผู้ป่วยตามคําสั่ง

แพทย์แล้วค่อยพริ้นใบสั่งยามาเบิกคืน Stock ที่ห้องยา เวลา 15.00 น . ในทุกวันห้องยาจะทําการเช็ครายการยา
และจํานวนที่เบิกในระบบ HosXp ก่อนจ่าย ซึ่งพบปัญหาอุบัติการณ์คือ 1.พบมียาเกิน stock จํานวน 2.หยิบยา

EPO ผิดชนิดฉีดให้ผู้ป่วย 3.การเก็บยา stock การหยิบยาไม่เป็นตามหลัก FEFO ดังนั้นเภสัชกรผู้รับผิดชอบ

คลินิกไตจึงทําการพัฒนาระบบการเบิกจ่าย EPO ของศูนย์ไตเทียม ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ CLT ไต