Page 657 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

O2

วิธีการศึกษา

1.ทีม IMC มีการจัดประชุมและวางแผนพัฒนาระบบบริการร่วมกัน

2.มีแนวปฏิบัติติงาน IMC bed ดังต่อไปนี้

2.1 ผู้ป่วยกลุ่มโรค IMC ได้รับการประเมินโดยนักกายภาพบำบัด เพื่อเข้าสู่การฟื้นฟูในระยะกลาง
โดยมีเกณฑ์ดังนี้ มีคะแนน BI<15 มี impairment อย่างน้อย 1 ข้อ (swallowing, communication,

mobility, cognition และ bowel&bladder) ทำตามคำสั่งได้ 2 อย่าง และ ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ หากไม่

เข้าเกณฑ์จะเข้าสู่การติดตามโดยทีมเยี่ยมบ้าน ในข้อ 3
2.2 นักกายภาพบำบัด consult แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู เพื่อประเมินและคัดกรอง โดยมีเกณฑ์ดังนี้

V/S N/S stable 48-72 hrs. ไม่มี active problem ผ่านการประเมินโดยแพทย์เจ้าของไข้ ผู้ป่วยและญาติให้
ความร่วมมือในการฝึก

2.3 Team meeting โดยใช้แบบฟอร์มที่พัฒนามาจาก service plan มีการตั้งเป้าหมายและวางแผน

รักษาร่วมกับผู้ป่วยและผู้ดูแล
2.4 ผู้ป่วยเข้าสู่การฟื้นฟูแบบ intensive rehab program โดยจะใช้เวลาประมาณ 5 วัน มีโปรแกรม

การให้บริการดังนี้ ช่วงเช้า แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูตรวจประเมิน กิจกรรมทางการพยาบาล กายภาพบำบัด
กิจกรรมบำบัด ที่หอผู้ป่วยใน และช่วงบ่าย ให้บริการแพทย์แผนไทยที่หอผู้ป่วยใน กายภาพบำบัด

กิจกรรมบำบัด โดยใช้อุปกรณ์มาช่วยในการฝึกที่แผนกเวชกรรมฟื้นฟู

2.5 ผู้ป่วยสามารถเลือกฝึกได้ 3 โรงพยาบาล คือ โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ โรงพยาบาล

สมเด็จพระญาณสังวรและโรงพยาบาลแม่ลาว ตามที่ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลสะดวก หากผู้ป่วยอยู่ในช่วงฟื้นฟู

ที่โรงพยาบาลชุมชน มีอาการอ่อนแรงมากขึ้น GCS drop แผลผ่าตัดติดเชื้อ จะเข้าเกณฑ์การส่งกลับเพื่อ
มาดูแลรักษาต่อที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

2.6 มีการทำ team meeting ผ่านทาง telemedicine ร่วมกับโรงพยาบาลชุมชน ผู้ป่วยและผู้ดูแล
เพื่อประเมินสภาพบ้านและประเมินการสอนทักษะ สำหรับเตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้าน

3.หลังจากจำหน่ายจากโรงพยาบาลจะมีการส่งข้อมูลผู้ป่วยให้กับทีมเยี่ยมบ้านของหน่วยปฐมภูมิ

(PCU) ของโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ เพื่อติดตามอาการและฟื้นฟูต่อจนครบ 6 เดือน โดยผู้ป่วย
จะได้รับบริการ 4 รูปแบบ ดังนี้

1. แบบผู้ป่วยนอก โดยผู้ป่วยมาฝึกที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ทั้งในเวลาราชการ (OPD)

และนอกเวลาราชการ (SMC)
2. แบบให้บริการเยี่ยมบ้าน โดยทีมเยี่ยมบ้านของหน่วยปฐมภูมิ โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

3. แบบให้บริการเยี่ยมบ้าน โดยคลินิกอบอุ่น (เอกชน) และ รพ.สต.บ้านดู่ (จ้างนักกายภาพบำบัดของ
รพ.สต.) โดยมีการ telemedicine เพื่อติดตามผู้ป่วยกับทีม IMC โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

4. แบบให้บริการเยี่ยมบ้าน โดยทีมของโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง