Page 652 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

N31

วิธีการศึกษา
เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา ทำการเก็บข้อมูลไปข้างหน้า ติดตามการสั่งใช้ยาในผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับ

การรักษาแบบผู้ป่วยในที่ได้รับยาปฏิชีวนะที่กำหนด 7 รายการ ได้แก่ piperacillin + tazobactam,
meropenem, levofloxacin, ertapenem, cefotaxime, amikacin และ imipenem ระหว่างเดือนตุลาคม
2565 ถึงเดือนกันยายน 2567 โดยกลุ่มงานเภสัชกรรมกำหนดเกณฑ์การประเมินความเหมาะสมในการสั่งใช้
ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ ประเด็นความเหมาะสมของข้อบ่งใช้ ขนาดยา และระยะเวลา

ประชากร คือ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในทุกรายที่มีการสั่งใช้ยาในรายการที่กำหนด และเริ่มการสั่ง
ใช้ยาโดยแพทย์ของโรงพยาบาลกันตัง เกณฑ์การคัดออก คือ ผู้ป่วยส่งกลับมาฉีดยาต่อเนื่อง
เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา คือ เวชระเบียนผู้ป่วยในและใบประกอบการสั่งใช้ยา Restricted Antibiotic

ขั้นตอนการดำเนินงาน เป็นดังนี้
1. ทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง
2. ทบทวนแนวทางปฏิบัติในการรักษาโรคติดเชื้อที่เสี่ยงต่อการดื้อยา ได้แก่ pneumonia, UTI และ
sepsis ในประเด็นการเลือกสั่งใช้ยาปฏิชีวนะ โดยอิง antibiogram ของโรงพยาบาลกันตังและ
โรงพยาบาลตรัง

3. พัฒนาใบประกอบการสั่งใช้ยา Restricted Antibiotic (ภายหลังมีการเพิ่มข้อมูลการปรับขนาดยาใน
ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง)
4. กำหนดระบบเบิกจ่ายยาในโรงพยาบาลและกำหนดจำนวนสำรองกรณีต้องขอยืมมาสำรองจาก

โรงพยาบาลตรัง (ภายหลังเพิ่มขั้นตอนให้มีการยืนยันการปรึกษาอายุรแพทย์ทางไลน์)
5. รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ผล นำเสนอทีมพัฒนาการจัดการเชื้อดื้อยาแบบบูรณาการและผู้บริหาร

ผลการศึกษา
จากการติดตามผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะที่ต้องใช้ restricted antibiotic จำนวน 110 ครั้ง ส่วนใหญ่
เป็นการสั่งใช้ในผู้ป่วยสงสัยติดเชื้อดื้อยาในโรค pneumonia, sepsis และ UTI ตามลำดับ ผลการติดตาม

ดังตาราง
จำนวน ลักษณะการสั่งใช้ ความเหมาะสม
ปีงบ
ชื่อยา ผู้ป่วย (%) (เป้าหมาย > 90%)
ประมาณ
(ราย) empiric document ข้อบ่งใช้ ขนาดยา ระยะเวลา

Piperacillin/ 2566 31 90.32 9.68 100 100 100
Tazobactam 2567 32 96.88 3.13 100 93.75 100

Meropenem 2566 8 62.50 37.50 100 92.3 100
2567 11 57.14 42.86 100 100 100
Levofloxaci 2566 5 100 0 100 100 100
n 2567 7 42.86 57.14 100 100 100

Ertapenem 2566 9 0 100 100 100 100
2567 2 50 50 100 100 100

Cefotaxime 2566 1 100 0 100 100 100
2567 1 100 0 100 100 100
Amikacin 2566 2 100 0 100 100 100
2567 1 100 0 100 100 100

Imipenem 2566-2567 0 N/A N/A N/A N/A N/A