Page 757 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

P52

โครงการ ผ่าตัดหัวใจปลอดภัย ฟื้นตัวไวกับ ERAS SSKH

คำพอง ศรีมะณี เชิดชู นามวิชา และคณะ
โรงพยาบาลศรีสะเกษ เขตสุขภาพที่ 10
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

ความสำคัญของปัญหา
โรคหัวใจเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญอันดับต้นของประชากรโลก และประชากรไทย การผ่าตัดหัวใจ

เป็นมาตรฐานในการรักษาเมื่อไม่สามารถรักษาด้วยยา หรือทำหัตถการหัวใจได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการดมยาสลบ

และจำเป็นต้องใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (Cardiopulmonary bypass) ซึ่งมีกระบวนการผ่าตัดที่ซับซ้อน
เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดแก้ไขได้สะดวก ส่งผลกระทบต่อการทำงานระบบต่าง ๆ ของร่างกาย ทั้งขณะผ่าตัด

และต่อเนื่องถึงระยะหลังผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง อัตราการเสียชีวิตในระหว่างผ่าตัด

และหลังผ่าตัดสูงถึงร้อยละ 5-10 (ศิราณี คำอู, 2564)
หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลศรีสะเกษ เปิดบริการปีงบประมาณ 2565 มีผู้ป่วย

รับการผ่าตัดหัวใจในปีงบประมาณ 2565 และ 2566 จำนวน 32 และ 75 ราย ตามลำดับ พบว่า ผู้ป่วยได้รับการ

คัดกรองความเสี่ยงไม่ครบถ้วน การปฏิบัติยังไม่ครอบคลุม พบอุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้งดสูบ
บุหรี่ จำนวน 2 ราย การเตรียมเลือดไม่พร้อม 1 ราย ผู้ป่วยเสียชีวิต 4 ราย เกิด Acute kidney injury ได้ทำ CRRT

1 ราย มีภาวะเลือดออกมาก ได้ Re-operation 2 ราย ผู้ป่วย Cardiac arrhythmia รุนแรงต้องใส่ Permanent
pacemaker 3 ราย Delirium 2 ราย และมีผู้ป่วยเกิดปอดแฟบ ส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวช้า ค่าใช้จ่ายและระยะเวลา

การนอนในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น หน่วยงานเล็งเห็นความสำคัญในการพัฒนาการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อน

ผ่าตัดหัวใจ เพื่อลดผลกระทบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด ส่งเสริมการฟื้นตัว ช่วยฟื้นคืน
การทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย ลดจำนวนวันนอนในโรงพยาบาลและลดค่าใช้จ่าย โดยใช้แนวคิด ERAS

(Enhanced Recovery After surgery) มาปรับใช้ให้ครอบคลุมมากขึ้น

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อพัฒนาแนวทางการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและการฟื้นฟูสภาพโดยเร็วตามแนวทาง ERAS

2. เพื่อลดผลกระทบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัดหัวใจ

วิธีการศึกษา

ใช้กระบวนการ P-D-C-A ศึกษาแนวทาง ERAS ในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ ประชุมวิเคราะห์ปัญหาจากผลการ

ดำเนินงานที่ผ่านมา จัดทำแนวทาง ERAS SSKH โดยมอบหมายผู้รับผิดชอบ ปรึกษาศัลยแพทย์หัวใจ และทรวงอก
ประจำหน่วยงาน นำเสนอแนวทาง ERAS SSKH แก่บุคลากรในหน่วยงานและเริ่มปฏิบัติเป็นแนวทางเดียวกัน หัวหน้า

เวรและผู้รับผิดชอบโครงการนิเทศ กำกับ ติดตามประเมินผล