Page 758 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 758
P53
กลุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดหัวใจทั้งหมด ในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ตั้งแต่วันที่
1 กันยายน – 30 พฤศจิกายน 2567 จำนวน 25 ราย และพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 14 คน
เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบประเมินการปฏิบัติตามแนวทาง ERAS SSKH วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิง
พรรณนา
ผลการศึกษา
1. ผู้ป่วยได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัดตามแนวทาง (Prehabilitation) เท่ากับร้อยละ 100
2. ผู้ป่วยได้รับการคัดกรองการงดบุหรี่และดื่มสุราก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 1 เดือน เท่ากับร้อยละ 100
3. ผู้ป่วยก่อนผ่าตัดหัวใจอาบน้ำโดยใช้ Hibiscrub เท่ากับร้อยละ 100
4. ผู้ป่วยได้รับการจัดการแก้ไข INR < 1.5 ก่อนการผ่าตัด เท่ากับร้อยละ 96
5. เปิดทำแผลผ่าตัดหัวใจหลังผ่าตัด 48 ชั่วโมง (กรณีแผลไม่ซึม) เท่ากับร้อยละ 100
6. Early extubation < 6 ชั่วโมง (ผู้ป่วยไม่มีความเสี่ยงสูง) เท่ากับร้อยละ 6.67
7. Early ambulation หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมง (ผู้ไม่มีข้อห้าม) เท่ากับร้อยละ 100
8. Early removal of catheter ผู้ป่วยถอดสายสวนเมื่อหมดความจำเป็น (Foley catheter, Drain,
A - line, C- line ) ใน 72 ชั่วโมง เท่ากับร้อยละ 46.67
9. ผู้ป่วยได้รับการคัดกรอง Delirium โดยใช้ CAM - ICU และจัดการเหมาะสมเท่ากับร้อยละ 100
10. ผู้ป่วย (ผู้ไม่มีความเสี่ยง) Early diet/feeding ภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เท่ากับร้อยละ 100
11. ผู้ป่วยได้รับการรักษาอุณหภูมิกาย 36- 38 c ด้วยผ้าห่มลมร้อน เท่ากับร้อยละ 100
12. อุบัติการณ์การเลื่อนผ่าตัดโดยไม่ได้วางแผนจากการเตรียมผู้ป่วยไม่พร้อม 1 ราย หรือเท่ากับร้อยละ 10
ของผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด มีปัจจัยเสี่ยงก่อนผ่าตัด คือไม่ได้งดสูบบุหรี่ เนื่องจากการได้รับข้อมูลการเตรียมความพร้อมก่อน
ผ่าตัดไม่ครบถ้วน
พบอุบัติการณ์เลื่อนผ่าตัดจากสาเหตุอื่น จำนวน 9 ราย ดังต่อไปนี้
1. มี Incident infection ในหน่วยงาน 3 ราย
2. ผู้ป่วยเปลี่ยนใจกลัวการผ่าตัด 1 ราย แพทย์ติดธุระส่วนตัว 1 ราย
3. เลื่อนผ่าตัด 2 ราย จาก Bleeding ต้องผ่าตัดซ้ำและ DOT
4. ไม่มีข้อบ่งชี้ผ่าตัด1 ราย
5. Refer for MICS 1 ราย
13. อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ
- ปอดแฟบ 1 ราย คิดเป็นร้อยละ 6.67
- การติดเชื้อแผลผ่าตัด 0 ราย
