Page 804 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 804
Q37
วิธีการศึกษา
การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development) ดำเนินการในช่วงเดือนมกราคม
2023 ถึงธันวาคม 2023 แบ่งเป็น 4 ระยะ ได้แก่
ระยะที่ 1 วิเคราะห์สถานการณ์และความต้องการ (2 เดือน) ประกอบด้วย วิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลัง 3 ปี
เกี่ยวกับการดูแลผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในจังหวัดสกลนคร สัมภาษณ์ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 42 คน ประกอบด้วย
ผู้บริหาร บุคลากรสาธารณสุข และผู้ป่วย วิเคราะห์ช่องว่างและความต้องการพัฒนาระบบด้วย Gap Analysis
และ SWOT Analysis
ระยะที่ 2 ออกแบบและพัฒนานวัตกรรมระบบบริการ (3 เดือน) ประกอบด้วย จัดตั้งคณะทำงาน
พัฒนาระบบการดูแลแบบครบวงจร 20 คน จากสหวิชาชีพและทุกระดับบริการ พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ติดเชื้อ
ตามหลักการ Service Blueprint โดยต่อยอดจากการดำเนินงานเดิม 3 ระยะ ได้แก่ กระบวนการคัดกรอง
(Screening Process) กระบวนการรักษา (Treatment Process) กระบวนการติดตามการรับประทานยา
(Medication Adherence Process) กระบวนการประเมินผลลัพธ์การรักษา (Treatment Outcome Process)
พัฒนาระบบสารสนเทศเพื่อการบริหารจัดการข้อมูล (Sakon Nakhon Viral Hepatitis Network: SN-VHN)
และอบรมบุคลากรในเครือข่ายจำนวน 96 คน
ระยะที่ 3 ทดลองใช้และปรับปรุง (6 เดือน) ประกอบด้วย ทดลองใช้ระบบในพื้นที่นำร่อง 6 อำเภอ
ระยะเวลา 3 เดือน ประเมินผลการทดลองใช้และปรับปรุงระบบ ขยายผลการใช้งานสู่ทุกอำเภอในจังหวัดสกลนคร
ระยะเวลา 3 เดือน โดยกลุ่มตัวอย่างในการทดลองใช้ระบบ ได้แก่ ประชากรที่เกิดก่อน พ.ศ. 2535 จำนวน
1000 คน กลุ่มเสี่ยง 5 กลุ่ม รวม 100 คน บุคลากรสาธารณสุขในเครือข่ายจังหวัดสกลนคร จำนวน 45 คน
ระยะที่ 4 ประเมินผลและขยายผล (1 เดือน) เครื่องมือประเมินผล ประกอบด้วย 1) แบบประเมินคุณภาพ
ระบบบริการตามมาตรฐาน SERVQUAL (ค่าความเชื่อมั่น = 0.92) แบบบันทึกการติดตามการรักษาและ
การรับประทานยา (ค่าความเชื่อมั่น = 0.89) แบบประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก (ค่าความเชื่อมั่น = 0.94)
วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณด้วยสถิติเชิงพรรณนาและวิเคราะห์เปรียบเทียบผลก่อนและหลังใช้ระบบด้วย
Paired t-test และ McNemar's test และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา (Content
analysis) โดยการถอดบทเรียนและจัดทำคู่มือการดำเนินงาน
ผลการศึกษา
4.1 ผลการพัฒนาระบบการดูแลแบบครบวงจร โดยระบบการดูแลผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี
แบบครบวงจรที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วย 4 กระบวนการหลักที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ 1) กระบวนการคัดกรอง
พัฒนาฐานข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย ระบบการคัดกรองเชิงรุกและเชิงรับ และระบบแจ้งเตือนอัตโนมัติเมื่อพบผลบวก
2) กระบวนการรักษา พัฒนาระบบการส่งต่อผ่าน SN-VHN ที่ทดแทนการใช้ Line Group เดิม กำหนด Clinical
Practice Guidelines ที่ชัดเจน และระบบ Fast track ในการรับบริการ 3) กระบวนการติดตามการรับประทานยา
พัฒนาระบบการติดตามแบบผสมผสานทั้งการใช้เทคโนโลยีดิจิทัลและเครือข่ายทางสังคม จัดตั้งคลินิกไวรัส
ตับอักเสบในโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง และ 4) กระบวนการประเมินผลลัพธ์การรักษา พัฒนาระบบรายงานผล
ทางคลินิกแบบ real-time ระบบแจ้งเตือนการตรวจติดตาม และระบบการวิเคราะห์ผลระดับจังหวัด
